Manejo de las vías aéreas artificiales


Aplicación de la intervención de Enfermería, tipificada por la CIE (Clasificación de Intervenciones de Enfermería) con el código: 3180.

Definición: Mantenimiento de tubos endotraqueales o de traqueostomia y prevención de complicaciones asociadas con su utilización.

Actividades:

  1. Disponer una vía aérea orofaríngea o un dispositivo antimordida para impedir la mordedura del tubo endotraqueal, si procede

  2. Proporcionar una humidificación del 100% al gas/ aire inspirado

  3. Proporcionar una hidratación sistémica adecuada mediante la administración oral o intravenosa de líquido

  4. Inflar el dispositivo endotraqueal/traqueostoma mediante una técnica mínimamente oclusiva o una técnica de fugas mínimas

  5. Mantener el inflado del dispositivo endotraqueal/traqueostoma de 15 a 20 mmHg durante la ventilación mecánica y durante y después de la alimentación

  6. Aspirar la orofaringe y las secreciones de la parte superior del tubo antes de proceder a desinflar el dispositivo

  7. Comprobar la presión del dispositivo cada 4 u 8 horas durante la expiración mediante una llave de paso de tres vías, jeringa calibrada y un manómetro de mercurio

  8. Comprobar la presión del dispositivo inmediatamente después del aporte de cualquier tipo de anestesia general

  9. Cambiar las cintas / sujeción endotraqueal cada 24 horas, inspeccionar la piel y la mucosa bucal, y mover el tubo ET al otro lado de la boca

  10. Aflojar los soportes comerciales del tubo endotraqueal al menos una vez al día, y proporcionar cuidados a la piel de la zona

  11. Auscultar si hay sonidos pulmonares bilaterales después de la inserción y después de cambiar la sujeción del tubo endotraqueal/ de traqueotomía

  12. Marcar la referencia en centímetros en el tubo endotraqueal para comprobar posibles desplazamientos

  13. Ayudar en el examen radiológico del tórax, si es necesario, para controlar la posición del tubo

  14. Minimizar la acción de palanca y la tracción de la vía aérea artificial mediante la suspensión de los tubos del ventilador desde los soportes superiores, mediante montajes y pivotes giratorios de catéter flexibles y soportando los tubos durante el giro, la aspiración y desconexión y reconexión del ventilador

  15. Observar si hay presencia de crepitaciones y roncus en las vías aéreas

  16. Observar si hay descenso del volumen exhalado y aumento de la presión inspiratoria en los pacientes que reciben ventilación mecánica

  17. Iniciar la aspiración endotraqueal, si está indicado

  18. Instituir medidas que impidan la descanulación espontánea: fijar la vía aérea artificial con cinta/cuerda; administrar sedación y relajantes musculares, si procede; y disponer trabas en los brazos, si procede

  19. Preparar un equipo de entubación adicional y un ambú en un sitio de fácil disponibilidad

  20. Proporcionar cuidados a la tráquea cada 4 a 8 horas si procede: limpiar la cánula interna, limpiar y secar la zona alrededor del estoma y cambiar la sujeción de traqueotomía

  21. Inspeccionar la piel alrededor del estoma traqueal por si hay drenaje, rojeces e irritación

  22. Realizar una técnica estéril al succionar y proporcionar los cuidados de traqueotomía

  23. Aislar la traqueotomía del agua

  24. Proporcionar cuidados bucales y aspirar orofaringe, si procede

  25. Fijar el obturador de la traqueotomía con cinta al cabecero de la cama

  26. Fijar un segundo dispositivo de traqueotomía (mismo tipo y tamaño) y fórceps al cabecero de la cama

  27. Realizar fisioterapia torácica, si procede

  28. Asegurar que el dispositivo endotraqueal de traqueotomía esté inflado durante la alimentación, si procede

  29. Elevar el cabecero de la cama o ayudar al paciente a sentarse en una silla durante la alimentación, si es posible

  30. Añadir colorante de alimentos durante la alimentación entera!, si procede


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Actualizada a 04/04/2012