Manejo de las vías aéreas artificiales
Aplicación de la intervención de Enfermería, tipificada por la CIE (Clasificación de Intervenciones de Enfermería) con el código: 3180.
Definición: Mantenimiento de tubos endotraqueales o de traqueostomia y prevención de complicaciones asociadas con su utilización.
Actividades:
Disponer una vía aérea orofaríngea o un dispositivo antimordida para impedir la mordedura del tubo endotraqueal, si procede
Proporcionar una humidificación del 100% al gas/ aire inspirado
Proporcionar una hidratación sistémica adecuada mediante la administración oral o intravenosa de líquido
Inflar el dispositivo endotraqueal/traqueostoma mediante una técnica mínimamente oclusiva o una técnica de fugas mínimas
Mantener el inflado del dispositivo endotraqueal/traqueostoma de 15 a 20 mmHg durante la ventilación mecánica y durante y después de la alimentación
Aspirar la orofaringe y las secreciones de la parte superior del tubo antes de proceder a desinflar el dispositivo
Comprobar la presión del dispositivo cada 4 u 8 horas durante la expiración mediante una llave de paso de tres vías, jeringa calibrada y un manómetro de mercurio
Comprobar la presión del dispositivo inmediatamente después del aporte de cualquier tipo de anestesia general
Cambiar las cintas / sujeción endotraqueal cada 24 horas, inspeccionar la piel y la mucosa bucal, y mover el tubo ET al otro lado de la boca
Aflojar los soportes comerciales del tubo endotraqueal al menos una vez al día, y proporcionar cuidados a la piel de la zona
Auscultar si hay sonidos pulmonares bilaterales después de la inserción y después de cambiar la sujeción del tubo endotraqueal/ de traqueotomía
Marcar la referencia en centímetros en el tubo endotraqueal para comprobar posibles desplazamientos
Ayudar en el examen radiológico del tórax, si es necesario, para controlar la posición del tubo
Minimizar la acción de palanca y la tracción de la vía aérea artificial mediante la suspensión de los tubos del ventilador desde los soportes superiores, mediante montajes y pivotes giratorios de catéter flexibles y soportando los tubos durante el giro, la aspiración y desconexión y reconexión del ventilador
Observar si hay presencia de crepitaciones y roncus en las vías aéreas
Observar si hay descenso del volumen exhalado y aumento de la presión inspiratoria en los pacientes que reciben ventilación mecánica
Iniciar la aspiración endotraqueal, si está indicado
Instituir medidas que impidan la descanulación espontánea: fijar la vía aérea artificial con cinta/cuerda; administrar sedación y relajantes musculares, si procede; y disponer trabas en los brazos, si procede
Preparar un equipo de entubación adicional y un ambú en un sitio de fácil disponibilidad
Proporcionar cuidados a la tráquea cada 4 a 8 horas si procede: limpiar la cánula interna, limpiar y secar la zona alrededor del estoma y cambiar la sujeción de traqueotomía
Inspeccionar la piel alrededor del estoma traqueal por si hay drenaje, rojeces e irritación
Realizar una técnica estéril al succionar y proporcionar los cuidados de traqueotomía
Aislar la traqueotomía del agua
Proporcionar cuidados bucales y aspirar orofaringe, si procede
Fijar el obturador de la traqueotomía con cinta al cabecero de la cama
Fijar un segundo dispositivo de traqueotomía (mismo tipo y tamaño) y fórceps al cabecero de la cama
Realizar fisioterapia torácica, si procede
Asegurar que el dispositivo endotraqueal de traqueotomía esté inflado durante la alimentación, si procede
Elevar el cabecero de la cama o ayudar al paciente a sentarse en una silla durante la alimentación, si es posible
Añadir colorante de alimentos durante la alimentación entera!, si procede
Actualizada a 01/08/2007