Aplicación de la intervención de Enfermería, tipificada por la CIE (Clasificación de Intervenciones de Enfermería) con el código: 4106.
Definición: Limitación de complicaciones en un paciente que experimenta, o está en situación de riesgo de sufrir, oclusión de la circulación pulmonar.
Actividades:
Evaluar el dolor torácico (intensidad, localización, radiación, duración y factores de intensificación o alivio)
Auscultar sonidos pulmonares para ver si hay crepitaciones u otros sonidos adventicios.
Observar el esquema respiratorio por si aparecen síntomas de dificultad respiratoria (disnea, taquipnea y falta de aire)
Vigilar factores determinantes de aporte de oxígeno tisular (PaO2, SaO2 y niveles de hemoglobina y gasto cardíaco), según disponibilidad
Observar si hay síntomas de oxigenación tisular inadecuada (palidez, cianosis y llenado capilar lento)
Observar si hay síntomas de insuficiencia respiratoria (niveles de PaO2 bajos, PaCO2 elevados y fatiga muscular respiratoria)
Favorecer una buena ventilación (incentivar espirometría y tos y respiración profunda cada dos horas)
Vigilar valores de laboratorio para ver si hay cambios de oxigenación o desequilibrio de ácido-base, si procede
Instruir al paciente y/o a la familia respecto de los procedimientos de diagnóstico (exploración de la ventilación-perfusión), si procede.
Animar al paciente a que se relaje
Obtener niveles de gases en sangre arterial, si corresponde
Administrar anticoagulantes, si procede
Observar si se producen efectos secundarios por los medicamentos anticoagulantes, si corresponde
Evitar la sobrecuña del catéter de arteria pulmonar para evitar la ruptura de la arteria pulmonar, si corresponde
Controlar el trazado de la arteria pulmonar por si se produce cuña espontánea del catéter, si corresponde
Volver a colocar espontáneamente el catéter de arteria pulmonar en cuña, si corresponde
Actualizada a 01/08/2007