Marcapasos transitorio o provisional


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Concepto

    El tratamiento con marcapasos externo se comenzó a utilizar en el año 1952 (USA) con resultados satisfactorios. La primera vez que se consigue implantar un marcapasos interno fue en el año 1958 (Suecia). A partir de este momento se empieza a investigar con nuevos modelos cada vez más sofisticados y efectivos.

    Se calcula que en el mundo hay 1.000.000 de personas con un marcapasos cardíaco implantado. El marca pasos es un dispositivo eléctrico que provoca el latido cardíaco descargando impulsos eléctricos, este latido es sincrónico y suficiente.

    La atención de Enfermería a estas personas se centra en la prevención de las complicaciones que puedan surgir, llevando a cabo una Educación Sanitaria.

    Un marcapasos es un dispositivo capaz de estimular eléctricamente el corazón para que éste se contraiga, generando una frecuencia cardiaca apropiada para mantener el gasto cardíaco.

    Un sistema de marcapasos es un circuito eléctrico simple, formado por un generador de impulso y unos electrodos acoplados a un catéter endovenoso.

    Las prioridades de enfermería en el paciente portador de marcapasos temporal consisten en prevenir el funcionamiento anómalo del marcapasos, proteger al paciente frente a fuentes de interferencia electromagnética (IEM) y controlar las complicaciones:

 

    Las complicaciones que pueden aparecer son:

  1. Por parte de la batería; descensos de tensión eléctrica, fallo mecánico, alteraciones en la frecuencia.

  2. Por parte de los electrodos, fallos en la colocación, alteraciones funcionales y perforación miocárdica.

  3. Infección en la zona donde está implantado el electrocatéter (secreción purulenta, eritema y edema, además de signos sistémicos).

Material

Procedimiento

  1. Explicar al paciente la técnica a realizar.

  2. Preparar el material y comprobar el funcionamiento del marcapasos y estado de la pila.

  3. Colocarlo en decúbito supino.

  4. Canalizar una vena periférica para la administración de medicación si precisa.

  5. Monitorizar al paciente, manteniendo la derivación V1 fuera del campo estéril.

  6. Selección de vía venosa para introducir el electrocatéter: subclavia, yugular interna, femoral o basílica.

  7. Establecer el campo estéril y cooperar con el médico en la técnica.

  8. Durante la intervención el paciente permanece despierto, por lo que  es importante darle apoyo emocional, creando un ambiente tranquilo y agradable.

  9. Instalado el electrocatéter la enfermera lo conectará al generador apagado, acoplando polo (+) con (+) y polo (-) con (-).

  10. Cuando el médico lo ordene se pondrá en marcha el generador y se seleccionará la frecuencia ordenada y la amplitud del umbral que consiga la captura ventricular.

  11. Verificar la correcta posición del electrocatéter mediante un ECG de 12 derivaciones.

  12. Suturar el electrocatéter en el lugar de a inserción, curar y colocar el apósito estéril.

  13. Asegurar la inmovilización del generador externo mediante un vendaje fijado a la pierna o brazo más próximo, para evitar desplazamientos.

  14. Solicitar una placa de tórax de control.

  15. Reflejar la técnica en la historia clínica, con tipo de marca pasos, parámetros programados e incidencias.

  16. Proteger los mandos del marcapasos para evitar modificaciones accidentales de los parámetros preestablecidos.

  17. Mantener al paciente monitorizando continuamente constantes vitales así como la saturación de oxígeno.

  18. Comprobar en cada turno, que el marcapasos tiene los parámetros programados, el estado de las baterías y disponer de otro generador por si fallase el que tiene puesto.

Diversos tipos de generadores

Revisado por:

Angel Alfredo Martínez Ques

A fecha de:

 28-02-2014


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