Historia clínica de Enfermería del neonato


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Esquema de presentación del capítulo:

  1. Identificación del neonato

  2. Anamnesis del neonato

  3. Reconocimiento de problemas de salud

  4. Intervenciones Neonatología (CIE)

  5. Diagnósticos (NANDA)

  6. Establecimiento de Resultados (CRE)

  7. Interrelación NANDA-CRE-CIE

El amamantamiento es una acción eficiente en la alimentación del bebe

 


    La historia clínica de Enfermería Neonatal (HCEN) es un conjunto de documentos personalizados sobre el estado de salud o enfermedad de un paciente. Las funciones de la HCEN deben ser tanto asistenciales como no asistenciales. La HCEN se basa en un modelo estandarizado de registros de datos; debe permitir recoger toda la información de manera esquemática y dar opción a la libertad del profesional para especificar un determinado aspecto que considere que no queda bien reflejado en el modelo. La HCEN es un instrumento fundamental para la asistencia, que cualquier profesional ha de cumplimentar con dedicación y respeto; tanto respeto al paciente tomando el tiempo necesario para reflejar clara, detallada y esquemáticamente su situación, como respeto al compañero enfermero presente o futuro que vaya a utilizar esta historia. Debe de contener básicamente los siguientes apartados:

IDENTIFICACIÓN DEL NEONATO

    El artículo 220.5 del Código Penal establece que "las sustituciones de un niño por otro que se produjeren en centros sanitarios o socio-sanitarios por imprudencia grave de los responsables de su identificación y custodia serán castigados con la pena de prisión de seis meses a un año".

    El documento consta de dos partes unidas por una línea de puntos. La primera, que se incorporará a la historia clínica de la paciente, recoge los datos de la madre, del recién nacido, del profesional sanitario que realiza la toma de datos y del centro hospitalario. En la parte derecha del impreso hay tres recuadros en los que se plasmarán las huellas de los dedos índice y medio del neonato y la del dedo índice de la madre. En otro espacio se consignará el nombre y la firma del profesional sanitario que recoge las huellas, y la firma de la madre.

    ¿Se toman medidas que garanticen la inequívoca identificación del recién nacido?. No cabe duda de que los momentos de máximo riesgo en la asignación de la identidad son aquellos inmediatamente posteriores al nacimiento, en los que un error puede perpetuarse para toda la vida de una persona, este programa solucionará drásticamente los problemas de identificación y garantizará el derecho de los padres en los hospitales, a saber inequívocamente quienes son sus hijos. Los profesores José Antonio, Manuel Javier y Miguel Lorente Acosta, Enrique Villanueva Cañadas y Juan López Muñoz, que han participado en la aplicación del programa  PRAIGMI (Programa Andaluz de Identificación Genética Materno-Infantil) destacan que "aunque hay muy pocos casos de confusiones en la identificación de los recién nacidos, las pulseras y brazaletes colocados alrededor de la mano o del pie, o las huellas plantares y dactilares que se han utilizado hasta ahora en la gran mayoría de los hospitales, clínicas y sanatorios españoles (y del resto de países del mundo) no ofrecen garantías, la verdad que establece es sólo circunstancial y no biológica". Ante las graves consecuencias que pueden tener estos errores de identificación y poder establecer y exigir medidas para las situaciones excepcionales. Puntualiza el equipo investigador "hay que dejar claro, en todo caso que los problemas detectados o denunciados por identificaciones erróneas en España y países de nuestro entorno, son mínimos, diríamos que casi anecdóticos en las estadísticas sanitarias y judiciales. Esto es lógico y avala la profesionalidad y el buen hacer del personal sanitario de las áreas de obstetricia y pediatría/neonatología".

ANAMNESIS DEL NEONATO

    La anamnesis (historial clínico) proporciona datos fundamentales sobre los antecedentes familiares del niño, el desarrollo del embarazo, el parto y el período neonatal; al menos, ha de recoger la siguiente información: Datos de filiación. Historia familiar, que ha de incluir datos de la madre como antecedentes obstétricos (de la gestación, parto y postparto), edad de la madre, estado de salud y antecedentes patológicos si los hay. También datos del padre, edad, estado de salud y antecedentes patológicos. Historia del embarazo y parto, evolución del embarazo, patología de la gestación si existe, fármacos administrados durante el embarazo y el parto, características del parto y presentación del feto. Estado del niño en el momento del nacimiento, para ello es fundamental disponer del informe neonatal de alta hospitalaria, donde debe constar el peso y la talla del recién nacido, si hubo sufrimiento fetal o si fueron necesarias maniobras de reanimación y el test de Apgar. Conducta del recién nacido, en este sentido, preguntaremos fundamentalmente acerca del llanto, el sueño y la frecuencia de las deposiciones.

RECONOCIMIENTO DE PROBLEMAS DE SALUD

Mediciones

    PESO: el peso normal del recién nacido al nacimiento oscila entre 3.250 y 3.500 gramos para los varones y entre 3.000 y 3.250 gramos para las mujeres. Según esto consideraremos como bajo peso cifras menores de 2.500 gramos al nacimiento y, alto peso, si es superior a 4.000 gramos. Se sabe que después del nacimiento y durante la primera semana de vida, se produce una pérdida fisiológica del 10% del peso con el que nació, debida a la pérdida de agua y meconio (que no es más que el material verdoso compuesto por moco, bilis y restos epiteliales que elimina el intestino del recién nacido); luego, durante el primer mes de vida, el recién nacido deberá ganar aproximadamente unos 200 gramos semanales.

    TALLA: la talla media del recién nacido está sobre los 50 cm, oscilando entre 46 y 52 cm.

    PERÍMETRO CEFÁLICO: lo normal es que esté entre 34 y 35 cm, y debe ser solamente 1 ó 2 cm mayor que el perímetro torácico, de hecho, un aumento de sólo 3 cm sugiere patología.

    PERÍMETRO TORÁCICO: la media está entre 32 y 33 cm.

Inspección general

    En primer lugar y como hemos visto, hemos de saber que es indispensable observar al niño antes de manipularlo; se valorará el aspecto general del niño, así como su actitud, el tono y la posición.

En condiciones normales, el recién nacido tiene cuello corto y simétrico, abdomen globuloso y extremidades cortas; el niño sano tiene los brazos generalmente separados, los antebrazos flexionados en posición media y las manos en actitud de pronosupinación, generalmente en forma de puño; las piernas están ligeramente flexionadas a nivel de las rodillas y algo separadas con semiflexión de las caderas.

    Habrá que valorar también el tipo constitucional del recién nacido y descartar malformaciones llamativas como espina bífida (hendida en dos partes) o deformidades a cualquier nivel; es importante también al mismo tiempo adquirir una impresión sobre el llanto del neonato.

Exploración de la piel

    La coloración normal del niño recién nacido es normal o sonrosada, y puede haber un eritema fisiológico en las primeras 48 horas (es una afección benigna de enrojecimiento difuso que se presenta a los 3 ó 4 días de vida y desaparece hacia el décimo), y desde el segundo al cuarto días puede en algunos casos aparecer un leve tinte ictérico o amarillento; también es relativamente frecuente la descamación de la piel en el recién nacido, sobre todo en bebés postmaduros. Estas situaciones pueden ser absolutamente normales y fisiológicas, pero, dentro de la exploración cutánea existen otros datos de interés que hemos de valorar; son los siguientes:

    La PALIDEZ del recién nacido puede deberse a anemia, mala perfusión periférica, hipotermia o sepsis.

    La ICTERICIA NEONATAL, es decir, la coloración amarillenta de piel y mucosas debida a la presencia de elementos biliares en la sangre, puede ser normal o fisiológica; en ambos casos se produce por un aumento de bilirrubina indirecta, responsable de esta coloración amarillenta o anaranjada; se aprecia más fácilmente apretando la piel con un dedo y observando la coloración del área blanqueada por la presión local. La ictericia fisiológica aparece a las 24 horas del nacimiento y desaparece alrededor del cuarto día, y en los niños alimentados con lactancia materna puede ser más intensa y prolongada sin que por ello sea patológica; la duración mayor de 12 días así como su aparición tras las primeras 72 horas de vida, harán sospechar patología y serán motivo de traslado hospitalario. Otro criterio de derivación será la presencia de cifras de bilirrubina mayores de 15 mg./dl. en niños alimentados con lactancia materna o mayores de 13 mg./dl. en niños con lactancia artificial.

    El VERNIX CASEOSO también es normal en el recién nacido; es un unto sebáceo, de aspecto blanquecino que recubre la piel del feto y que desaparece a las pocas horas de vida.

    El LANUGO es el vello que aparece en brazos y en el dorso del recién nacido a término; cuanto más lanugo aparezca en otras localizaciones más inmaduro será el neonato.

    El MILIUM consiste en pequeños quistes sebáceos, como granitos blanquecinos, que aparecen en la cara, sobre todo en las alas de la nariz, que suele desaparecer en 8-10 días.

    La denominada MANCHA AZUL MONGÓLICA aparece con frecuencia sobre la región sacra y suele desaparecer al año de vida, pero no tiene ninguna traducción patológica a pesar de su denominación. También pueden aparecer nevus vasculares o manchas teleangiectásicas en la cara, sobre todo cejas y párpados que desaparecen con el tiempo.

    El EXANTEMA TOXOALÉRGICO se observa a menudo y consiste en la presencia de una erupción cutánea frecuentemente localizada en el tronco del recién nacido; se produce por un mecanismo alérgico por reabsorción de distintas sustancias al cortar el cordón umbilical del recién nacido, y desaparece espontáneamente en unos días.

    El CUTIS MARMORATA aparece en el recién nacido como consecuencia de los cambios de temperatura; consiste en veteado transitorio rojoazulado de la piel producido por el frío.

Exploración de la cabeza

    Antes de nada, y como recomendación, hemos de saber que en esta valoración hemos de dejar la exploración de la boca y los oídos para el final ya que el llanto que suele desencadenar puede dificultar el resto de la exploración; en primer lugar, hay que valorar la simetría y el aspecto general de la cabeza.

    El CAPUT SUCEDANEUM es una tumefacción que aparece durante las primeras 24 horas de vida en la zona de presentación del parto; consiste en el acúmulo de líquidos que no afecta al hueso y tiene solamente unas horas de duración.

    El CEFALOHEMATOMA es un acúmulo de sangre que se localiza sobre todo en la región parietal; aparece tras el segundo día y puede durar incluso semanas.

    A la palpación, la fontanela anterior es de forma romboidal, y sus medidas son de 1,5-2,5 cm.; la fontanela posterior es de morfología triangular y mide entre 0,5-1,5 de diámetro. Éstas se presentarán abombadas en caso de hipertensión intracraneal y por el contrario se mostrarán hundidas o deprimidas en caso de deshidratación.

    En la boca, descartaremos deformidades como la fisura palatina; pueden hallarse en el paladar duro unos nódulos de aspecto nacarado denominados perlas de Ebstein, que se trata de un hallazgo normal.

Exploración aparato respiratorio

    La frecuencia respiratoria normal en el recién nacido es de 30-60 respiraciones por minuto.

    La auscultación pulmonar debe ser normal, aunque es relativamente frecuente escuchar ruidos de despegamiento alveolar.

Exploración aparato cardiovascular

    La frecuencia cardiaca del recién nacido oscila en condiciones normales entre 120 y 160 latidos por minuto.

    La tensión arterial no suele determinarse por norma en los recién nacidos, y se reserva sobre todo para niños afectados; las cifras normales están sobre 80/40 mm.Hg.

   En la auscultación cardiaca pueden oírse soplos transitorios en los primeros días de vida que desaparecen espontáneamente. 

Exploración del abdomen

    El cordón umbilical al secarse toma un color amarillento y luego se vuelve marrón y quebradizo; suele caer al final de la primera semana o durante la segunda.

Es frecuente un leve eritema (enrojecimiento de la piel debido a la congestión de los capilares) de la piel de los bordes del muñón umbilical, que si es intenso o con edema (hinchazón) puede indicar onfalitis, es decir, inflamación del ombligo.

En algunos casos, el líquido amniótico del cordón puede invadir la pared abdominal y originar un ombligo amniótico o una hernia umbilical u onfalocele en casos extremos.

En condiciones normales, el hígado puede palparse a 1-2 cm./dl. reborde costal derecho, y el bazo aproximadamente a 1 cm. por debajo del reborde costal izquierdo. A la palpación profunda se puede apreciar el riñón, a la altura del ombligo, a mitad de trayecto entre la línea media y el costado.

En esta exploración deben descartarse hernias o masas abdominales. Puede haber un pequeño defecto de la musculatura de la pared anterior abdominal, a nivel periumbilical, que puede dar lugar a una hernia umbilical que acabará por corregirse cuando los músculos crezcan, normalmente al final de la lactancia; si el defecto es grande, y parte del contenido abdominal sale, se tratará de un onfalocele.

También habrá que explorar siempre la región anal para descartar imperforación o fístulas (conducto anormal, ulcerado y estrecho, que se abre en la piel o en las mucosas).

Exploración genital

    En el caso de los niños, en los recién nacidos, el pene suele medir 3-4 cm. de largo y 1,3 cm. de ancho. El escroto aparece pigmentado y con pliegues. Puede existir fimosis fisiológica y adherencias balanoprepuciales (en el extremo del miembro viril) que se solucionan espontáneamente o con la repetición de sencillas maniobras desapareciendo en general antes de los cuatro años.

    Los testículos han de palparse para descartar anomalías de situación (ectopia y criptorquidia), es decir, ausencia de uno o ambos testículos en el escroto (bolsa testicular o saco escrotal), por localización de éstos fuera del saco escrotal (ectopia). En la criptorquida el testículo queda retenido a lo largo de su trayecto normal, ya sea en la cavidad abdominal o bien, con mayor frecuencia, en el conducto inguinal. Con esta palpación aprovecharemos también para descartar posibles hernias inguinales que se descubren por el llanto del bebé.

    Es relativamente frecuente la presencia de hidrocele en el escroto, que no es más que acumulo de líquido a este nivel, que suele deberse a traumatismo del parto y se soluciona en uno o dos meses.

    El hipospadias es una anomalía muy común, consiste en una apertura anormal de la uretra en la cara inferior del pene, y varía desde una pequeña hendidura en el extremo distal de la uretra hasta un importante defecto en la longitud del pene.

    En las niñas, los labios mayores están normalmente desarrollados, mientras que los menores y el clítoris suelen estar aumentados de tamaño. Habrá que valorar adecuadamente la uretra y la vagina; en muchos casos es posible observar un flujo vaginal fisiológico blanquecino e incluso un ligero sangrado vaginal debido a los estrógenos maternos; puede durar una semana y no tiene significación patológica.

    En ambos casos, tanto en niños como en niñas recién nacidos, es posible encontrar una leve ginecomastia, es decir, un volumen excesivo de las mamas, debido al paso de estrógenos de la madre al recién nacido.

Exploración aparato locomotor

    Se deben palpar las clavículas para descartar fracturas, hecho relativamente frecuente por traumatismos durante el parto.

    La columna vertebral también ha de palparse en toda su longitud buscando asimetrías o defectos cutáneos que puedan traducir anomalías del tubo neural como meningocele, mielomeningocele, etc.

    La posible luxación congénita de cadera se explora mediante las maniobras de Ortolani y Barlow, pero se debe valorar también la presencia de pliegues o asimetrías sugerentes de luxación con el niño tumbado boca arriba y con los miembros inferiores en extensión.

    Cuando existen factores de riesgo de luxación congénita de cadera (sexo femenino, parto de nalgas, antecedentes familiares) debemos ser especialmente cuidadosos, y en casos de anomalías en la exploración, solicitaremos una ecografía de ambas caderas al mes de vida.

Exploración neurológica

    La finalidad del examen neurológico del recién nacido será determinar el nivel de desarrollo neuropsíquico e identificar trastornos que puedan dar lugar a deterioros neurológicos. Así pues, valoraremos diferentes aspectos.

    NIVEL DE ALERTA: aunque el recién nacido pasa la mayor parte del tiempo durmiendo (hasta unas 20 horas al día) es normal que el despertar ocasione apertura de ojos y movimiento de extremidades.

    TONO Y POSTURA MUSCULAR: la postura normal de un recién nacido a término es de flexión y aducción de ambas extremidades, es decir, con las extremidades aproximadas al cuerpo. En los prematuros se aprecia un leve déficit de tono muscular o hipotonía, que generalmente se acompaña de una depresión de los reflejos. Del mismo modo, cuando se da la situación contraria o hipertonía, determinados reflejos pueden estar exagerados y suele cursar con predominio de la hiperextensión de las extremidades.

    MOVIMIENTOS ESPONTÁNEOS: cuando el niño está tumbado boca arriba, es decir, en decúbito supino, el recién nacido normal puede girar la cabeza, chuparse el pulgar y mover los brazos y las piernas con episodios de flexión y extensión alternativos; en decúbito prono, es decir, tumbado boca abajo, es capaz de girar la cabeza para dejar así libre la nariz. Deberá observarse si existen o no estos movimientos o si son exagerados.

    EXPLORACIÓN DE REFLEJOS: la valoración de los reflejos tiene un gran valor en la exploración del recién nacido; algunos son reflejos primitivos y es importante determinar su momento de aparición y desaparición, ya que muchos de ellos se anulan con el tiempo.

INTERVENCIONES EN NEONATOLOGÍA (CIE)

    En 1987, el centro para la clasificación de enfermería en la universidad de Iowa introdujo la NIC (Nursing Interventions Classification). Las traducción de la sigla NIC es CIE (Clasificación de las Intervenciones de Enfermería). La NIC es la sigla de los tratamientos que las enfermeras realizan en todos las especialidades. Una intervención de enfermería es "cualquier tratamiento, basado sobre el juicio y el conocimiento clínico, que una enfermera realiza para realzar resultados sobre el cliente." (McCloskey y Bulechek, 2000) las intervenciones de la NIC incluyen aspectos fisiológicos, psicológicos y sociales. Hay intervenciones para el tratamiento de la enfermedad, la prevención de la enfermedad y la promoción de la salud. Las intervenciones no están solamente diseñadas para los individuos sino que contempla la familia y la comunidad. La intervenciones que he considerado que se pueden dar en Neonatología son las siguientes:

 

Tabla de las Intervenciones de Enfermería en Neonatología con sus definiciones

Código

Enunciado

Definición

1320

Acupresión

Aplicación de presión firme y sostenida en puntos determinados del cuerpo para disminuir el dolor, producir relajación y prevenir o reducir las náuseas
2210

Administración de analgésicos

Utilización de agentes farmacológicos para disminuir o eliminar el dolor
2214

Administración de analgésicos: intraespinal

Administración de agentes farmacológicos en el espacio epidural o intratecal para reducir o eliminar el dolor
2840

Administración de anestesia

Preparación y administración de agentes anestésicos y vigilancia de la respuesta del paciente durante la administración.
2300

Administración de medicación

Preparar, administrar y evaluar la efectividad de los medicamentos prescritos y de libre dispensación
2301

Administración de medicación: enteral

Administración de medicamentos a través de una sonda nasogástrica
2309

Administración de medicación: epidural

Preparación y administración de medicamentos a través de la vía epidural
2311

Administración de medicación: inhalación

Preparación y administración de medicamentos por inhalación
2302

Administración de medicación: interpleural

Administración de medicación a través de un catéter interpleural para disminuir el dolor
2312

Administración de medicación: intradérmica

Preparación y administración de medicamentos por vía intradérmica
2313

Administración de medicación: intramuscular (IM)

Preparación y administración de medicamentos por vía intramuscular
2303

Administración de medicación: intraósea

Inserción de una aguja a través del hueso, en la médula ósea, con el fin de administrar líquidos, sangre o medicamentos de emergencia, en un corto período de tiempo
2314

Administración de medicación: intravenosa (IV)

Preparación y administración de medicamentos por vía intravenosa
2310

Administración de medicación: oftálmica

Preparación e instilación de medicamentos oftálmicos
2304

Administración de medicación: oral

Preparación y administración de medicamentos por la boca y seguimiento de la respuesta del paciente
2308

Administración de medicación: ótica

Preparación e instilación de medicamentos óticos
2315

Administración de medicación: rectal

Preparación e introducción de supositorios rectales
2307

Administración de medicación: reservorio ventricular

Administración y monitorización de la medicación a través de un catéter implantado en el ventrículo lateral
2317

Administración de medicación: subcutánea

Preparación y administración de medicaciones por vía subcutánea
2316

Administración de medicación: tópica

Preparación y aplicación de medicamentos en la piel
1200

Administración de nutrición parenteral total (NPT)

Preparación y aporte de nutrientes de forma intravenosa y monitorización de la capacidad de respuesta del paciente
4030

Administración de productos sanguíneos

Administración de sangre y hemoderivados y monitorizar la respuesta del paciente
6630

Aislamiento

Confinamiento solitario en un ambiente totalmente protector con estrecha vigilancia por parte del personal de cuidados en razón de la seguridad o para el control de determinadas conductas
1056

Alimentación enteral por sonda

Aporte de nutrientes y de agua a través de una sonda gastrointestinal
1052

Alimentación por biberón

Preparación y administración de biberones
6520

Análisis de la situación sanitaria

Detección de riesgos o problemas para la salud por medio de historiales, exámenes y demás procedimientos
7610

Análisis de laboratorio a pie de cama

Realización de análisis de laboratorio a pie de cama o en el sitio de cuidados
1380

Aplicación de calor o frío

Estimulación de la piel y tejidos subcutáneos con calor o frío con el fin de disminuir el dolor, espasmos musculares o inflamación
7140

Apoyo a la familia

Estimulación de los valores, intereses y objetivos familiares
7040

Apoyo al cuidador principal

Suministro de la necesaria información, recomendación y apoyo para facilitar los cuidados primarios al paciente por parte de una persona distinta del profesional de cuidados sanitarios
7280

Apoyo de hermanos

Ayudar al hermano del paciente con una enfermedad / estado crónico / discapacidad a enfrentarse a ello
5270

Apoyo emocional

Proporcionar seguridad, aceptación y ánimo en momentos de tensión
6400

Apoyo en la protección contra abusos

Identificación de las relaciones y acciones dependientes de alto riesgo para evitar que aumenten los daños físicos o emocionales
6403

Apoyo en la protección contra abusos: cónyuge

Identificación de las relaciones y acciones domésticas dependientes de alto riesgo para prevenir que se inflija posterior daño físico, sexual o emocional, o la explotación de uno de los cónyuges
6402

Apoyo en la protección contra abusos: niños

Identificación de las relaciones y acciones del niño dependiente de alto riesgo para evitar la posibilidad de que se le inflijan daños físicos, sexuales o emocionales, o se abandonen las necesidades vitales básicas
6408

Apoyo en la protección contra abusos: religioso

Identificación de las relaciones y acciones religiosas dominantes de alto riesgo para evitar que se inflijan daños y I o explotación física, sexual o emocional
5420

Apoyo espiritual

Ayuda al paciente a conseguir el equilibrio a través de sus creencias
7500

Apoyo para la consecución del sustento

Ayuda a una personal familia necesitada para encontrar alimentos, vestidos y alojamiento.
5240

Asesoramiento

Utilización de un proceso de ayuda interactiva centrado en las necesidades, problemas o sentimientos del paciente y sus seres queridos para fomentar o apoyar la capacidad de resolver problemas y las relaciones interpersonales.
5244

Asesoramiento en la lactancia

Utilización de un proceso interactivo de asistencia para ayudar en el mantenimiento de una alimentación de pecho satisfactoria.
5246

Asesoramiento nutricional

Utilización de un proceso de ayuda interactivo centrado en la necesidad de modificación de la dieta.
7380

Asistencia para los recursos financieros

Asistir a un individuo y familia para asegurar y controlar las finanzas de acuerdo con las necesidades de asistencia sanitaria
2900

Asistencia quirúrgica Asistencia al cirujano/dentista

En los procedimientos operatorios y en cuidados del paciente quirúrgico
3160

Aspiración de las vías aéreas

Extracción de secreciones de las vías aéreas mediante la introducción de un catéter de aspiración en la vía aérea oral y/o la tráquea del paciente
5440

Aumentar los sistemas de apoyo

Facilitar el apoyo del paciente por parte de la familia, los amigos y la comunidad
3390

Ayuda a la ventilación

Estimulación de un esquema respiratorio espontáneo óptimo que aumente el intercambio de oxígeno y dióxido de carbono en los pulmones
7680

Ayuda en la exploración

Proporcionar ayuda al paciente y al cuidador durante un procedimiento o examen
1054

Ayuda en la lactancia materna

Preparación de la nueva madre para que dé el pecho al bebé
1240

Ayuda para ganar peso

Facilitar el aumento de peso corporal
1610

Baño

Baño corporal a efectos de relajación, limpieza y curación
0840

Cambio de posición

Movimiento deliberado del paciente o de una parte corporal para proporcionar el bienestar fisiológico y/o psicológico
0842

Cambio de posición: intraoperatorio

Movimiento del paciente o de una parte corporal para favorecer la exposición quirúrgica a la vez que se reduce el riesgo de molestias y complicaciones
0844

Cambio de posición: neurológico

Conseguir una alineación corporal óptima y adecuada para el paciente que experimenta o se encuentra en riesgo de padecer una lesión de columna vertebral o irritabilidad vertebral
5480

Clarificación de valores

Ayuda a una persona a clarificar sus valores con el objeto de facilitar la toma de decisiones efectivas
7710

Colaboración con el médico

Colaboración con los médicos para proporcionar cuidados de calidad al paciente
7620

Comprobación de sustancias controladas

Fomento del uso adecuado y el mantenimiento de la seguridad de sustancias controladas
7910

Consulta

Uso de los conocimientos técnicos para trabajar con aquellos individuos que solicitan ayuda en la resolución de problemas permitiendo que individuos, familias, grupos o instituciones alcancen los objetivos identificados
8180

Consulta por teléfono

Identificar las preocupaciones del paciente, escucharlo y proporcionar apoyo, información o enseñanzas en respuesta a dichas preocupaciones, por teléfono
5460

Contacto

Proporcionar consuelo y comunicación a través de un contacto táctil intencionado
5465

Contacto terapéutico

De acuerdo con el campo universal de la salud, buscar la manera de trabajar como instrumento de influencia en la curación y utilizar la sensibilidad natural de las manos para centrar y dirigir el proceso de intervención
7630

Contención de los costes

Dirigir y facilitar el uso eficaz y útil de los recursos
7320

Control de casos específicos

Coordinar la asistencia y defensa de individuos concretos y poblaciones de pacientes respecto al marco de actuaciones en programa para reducir costes, disminuir el uso de recursos, mejorar la calidad de la asistencia sanitaria y conseguir los resultados deseados
8820

Control de enfermedades transmisibles

Trabajar con la comunidad para disminuir y controlar la incidencia y la prevalencia de enfermedades contagiosas en una población específica
4160

Control de hemorragias

Disminución o eliminación de una pérdida rápida y excesiva de sangre
6540

Control de infecciones

Minimizar el contagio y transmisión de agentes infecciosos
6545

Control de infecciones: intraoperatorio

Prevención de la infección nosocomial en el quirófano
2880

Coordinación preoperatoria

Facilitar las pruebas de diagnóstico y la preparación preingreso del paciente quirúrgico
1870

Cuidado del drenaje

Actuación ante un paciente con un dispositivo de drenaje externo en el cuerpo
4040

Cuidados cardíacos

Limitación de las complicaciones derivadas de un desequilibrio entre el aporte y la demanda de oxígeno miocárdico en pacientes con síntomas de deterioro de la función cardíaca
4044

Cuidados cardíacos: agudos

Limitación de las complicaciones en un paciente que ha experimentado recientemente un episodio de desequilibrio entre el aporte y la demanda de oxígeno miocárdico derivado de deterioros de la función cardíaca
4046

Cuidados cardíacos: rehabilitación

Fomento de un máximo nivel de actividad funcional en un paciente que ha sufrido un episodio de deterioro de la función cardíaca derivada de un desequilibrio entre el aporte y la demanda de oxígeno miocárdico
4064

Cuidados circulatorios: dispositivo de ayuda mecánico

Apoyo temporal de la circulación por medio del uso de dispositivos mecánicos o bombas
4062

Cuidados circulatorios: insuficiencia arterial

Fomento de la circulación arterial
4066

Cuidados circulatorios: insuficiencia venosa

Fomento de la circulación venosa
6820

Cuidados de bebés

Fomento de cuidados adecuados al nivel de desarrollo y centrados en la familia para el bebé de menos de un año de edad
7310

Cuidados de enfermería al ingreso

Facilitar el ingreso del paciente en un centro sanitario
0410

Cuidados de incontinencia intestinal

Estimulación de la continencia Intestinal y mantenimiento de la integridad de la piel perianal
0480

Cuidados de la ostomía

Asegurar la eliminación a través de un estoma y cuidados del tejido circundante
3584

Cuidados de la piel: tratamiento tópico

Aplicación de sustancias tópicas o manipulación de dispositivos para promover la integridad de la piel y minimizar la pérdida de la solución de continuidad
0620

Cuidados de la retención urinaria

Ayudar a aliviar la distensión de la vejiga
1874

Cuidados de la sonda gastrointestinal

Actuación ante un paciente con una sonda gastrointestinal
3660

Cuidados de las heridas

Prevención de complicaciones de las heridas y estimulación de la curación de las mismas
3662

Cuidados de las heridas: drenaje cerrado

Mantenimiento de un sistema de drenaje de presión negativa en una herida
3520

Cuidados de las úlceras por presión

Facilitar la curación de úlceras por presión
1680

Cuidados de las uñas

Fomentar el aspecto de las uñas y prevenir la aparición de lesiones en la piel relacionadas con un cuidado inadecuado de las uñas
1640

Cuidados de los oídos

Prevenir o minimizar las amenazas al oído o la audición
1650

Cuidados de los ojos

Prevenir o minimizar las amenazas a los ojos o a la integridad visual
1660

Cuidados de los pies

Limpieza e inspección de los pies con el objeto de conseguir la relajación, limpieza y salud en la piel
0940

Cuidados de tracción/inmovilización

Actuación ante un paciente que tiene un dispositivo de tracción y/o inmovilización para inmovilizar y estabilizar una parte del cuerpo
1780

Cuidados de una prótesis

Cuidado de un dispositivo extraíble usado por un paciente y prevención de complicaciones asociadas con su utilización
1670

Cuidados del cabello

Promoción del aseo, limpieza y aspecto del pelo
4220

Cuidados del catéter central insertado periféricamente

Inserción y mantenimiento de un catéter central insertado periféricamente
1878

Cuidados del catéter de drenaje de ventriculostomía/lumbar

Actuación ante un paciente con un sistema de drenaje líquido cefalorraquídeo externo
1875

Cuidados del catéter umbilical

Actuación ante un recién nacido con un catéter umbilical
1876

Cuidados del catéter urinario

Actuación ante un paciente con un equipo de drenaje urinario
6824

Cuidados del desarrollo

Estructurar el entorno y proporcionar cuidados en respuesta a las conductas y al estado del bebé pretérmino
1872

Cuidados del drenaje torácico

Actuación ante un paciente con un dispositivo de drenaje torácico
4104

Cuidados del embolismo: periférico

Limitación de complicaciones en un paciente que experimenta, o está en situación de riesgo de sufrir, oclusión de la circulación periférica
4106

Cuidados del embolismo: pulmonar

Limitación de complicaciones en un paciente que experimenta, o está en situación de riesgo de sufrir, oclusión de la circulación pulmonar
6840

Cuidados del niño prematuro

Fomentar la intimidad entre madre/padre y el bebé prematuro fisiológicamente estable mediante la preparación del padre y disponiendo un ambiente de contacto piel a piel
0740

Cuidados del paciente encamado

Fomento de la comodidad, la seguridad y la prevención de complicaciones en el paciente que no puede levantarse de la cama
0762

Cuidados del paciente escayolado: mantenimiento

Cuidados de un paciente escayolado después del secado
0764

Cuidados del paciente escayolado: yeso húmedo

Cuidados de una escayola reciente durante el período de secado
6880

Cuidados del recién nacido

Actuación con el recién nacido durante el paso a la vida extrauterina y el subsiguiente período de estabilización
3440

Cuidados del sitio de incisión

Limpieza, seguimiento y fomento de la curación de una herida cerrada mediante suturas, clips o grapas
6200

Cuidados en la emergencia

Puesta en práctica de las medidas de salvamento en aquellas situaciones que resulten amenazadoras para la vida
0412

Cuidados en la incontinencia intestinal: encopresis.

Fomento de la continencia intestinal en niños
7260

Cuidados intermitentes

Provisión de cuidados de corta duración para proporcionar descanso a un cuidador familiar
6834

Cuidados intraparto: parto de alto riesgo

Ayudar en el parto vaginal de fetos múltiples o mal posicionados
2870

Cuidados postanestesia

Control y seguimiento del paciente que ha sido sometido recientemente a anestesia general o local
1770

Cuidados postmortem

Proporcionar cuidados físicos al cuerpo de un paciente fallecido y apoyo para que la familia pueda ver el cuerpo
6960

Cuidados prenatales

Control y seguimiento de la paciente durante el embarazo para evitar complicaciones y promover un resultado saludable tanto para la madre como para el bebé
5310

Dar esperanza

Facilitar el desarrollo de una perspectiva positiva en una situación dada
7650

Delegación

Transferir la responsabilidad de la realización de cuidados del paciente, manteniendo la responsabilidad del resultado
8100

Derivación

Disponer los arreglos para el suministro de servicios por parte de otros cuidadores o institución
7640

Desarrollo de situación crítica

Elaboración y utilización de una secuencia sincronizada de las actividades de cuidados del paciente para mejorar los resultados esperados del paciente de una manera rentable
8700

Desarrollo de un programa

Planificación, ejecución y evaluación de un conjunto coordinado de actividades diseñado para aumentar el bienestar o para prevenir, reducir o eliminar uno o más problemas de salud de un grupo o comunidad
7850

Desarrollo del personal

Desarrollo, mantenimiento y control de las capacidades del personal
3270

Desintubación endotraqueal

Retirada intencionada del tubo endotraqueal de la vía aérea nasolaríngea u orofaríngea
3310

Destete de la ventilación mecánica

Ayuda al paciente para que respire sin asistencia del ventilador mecánico
5820

Disminución de la ansiedad

Minimizar la aprensión, temor, presagios relacionados con una fuente no identificada de peligro por adelantado
0470

Disminución de la flatulencia

Evitar la formación de flato y facilitar la salida de gases excesivos
4020

Disminución de la hemorragia

Limitación del volumen de pérdida de sangre durante un episodio de hemorragia
4022

Disminución de la hemorragia: gastrointestinal

Limitación de la cantidad de sangre perdida del tracto gastrointestinal superior e inferior y de las complicaciones relacionadas
4028

Disminución de la hemorragia: heridas

Limitación de la pérdida de sangre de heridas ocasionadas por traumas, incisiones o la colocación de una sonda o catéter
4024

Disminución de la hemorragia: nasal

Limitación de la cantidad de sangre perdida por la cavidad nasal
5900

Distracción

Enfoque intencionado de la atención para alejarla de sensaciones indeseables
7920

Documentación

Registro de los datos pertinentes del paciente en una historia clínica
5568

Educación paterna: niño

Enseñanza de los cuidados de nutrición y físicos necesarios durante los primeros años de vida
5510

Educación sanitaria

Desarrollar y proporcionar instrucción y experiencias de enseñanza que faciliten la adaptación voluntaria de la conducta para conseguir la salud en personas, familias, grupos o comunidades
5620

Enseñanza: habilidad psicomotora

Preparación de un paciente para que practique una técnica psicomotora
5606

Enseñanza: individual

Planificación, puesta en práctica y evaluación de un programa de enseñanza diseñado para tratar las necesidades particulares del paciente
5616

Enseñanza: medicamentos prescritos

Preparación de un paciente para que tome de forma segura los medicamentos prescritos y observar sus efectos
5626

Enseñanza: nutrición infantil

Enseñanza de las prácticas de nutrición y alimentación durante el primer año de vida
5628

Enseñanza: seguridad infantil

Enseñanza de la seguridad durante el primer año de vida
4340

Entrenamiento de la asertividad

Ayuda en la expresión efectiva de sentimientos, necesidades e ideas a la vez que se respetan los derechos de los demás
4380

Establecer límites

Establecer los parámetros de una conducta deseable y aceptable del paciente
4720

Estimulación cognoscitiva

Favorecer la conciencia y comprensión del entorno por medio de la utilización de estímulos planificados
1340

Estimulación cutánea

Estimulación de la piel y tejidos subyacentes con el objeto de disminuir signos y síntomas deseables, como dolor, espasmo muscular o inflamación
7100

Estimulación de la integridad familiar

Favorecer la cohesión y unidad familiar
7104

Estimulación de la integridad familiar: familia con niño (recién nacido)

Facilitar el crecimiento individual o de la familia que incorpora un hijo más al hogar
1540

Estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (ENET)

Estimulación de la piel y tejidos subyacentes por medio de vibración eléctrica controlada de baja tensión mediante electrodos
1020

Etapas en la dieta

Instituir las necesarias restricciones de la dieta con la consiguiente progresión de la misma según su tolerancia
7700

Evaluación de compañeros

Evaluación sistemática de la actuación de un compañero en comparación con las normas profesionales de la práctica
7760

Evaluación de productos

Determinar la eficacia de nuevos productos o equipos
6522

Exploración de la mama

Inspección y palpación de las mamas y de las zonas afines
7440

Facilitación de permisos

Organizar una salida de la institución sanitaria para un paciente
5426

Facilitación del crecimiento espiritual

Facilitar el crecimiento de la capacidad del paciente para identificar, comunicarse y evocar la fuente de significado, propósito, consuelo, fuerza y esperanza en su vida
5520

Facilitar el aprendizaje

Fomentar la capacidad de procesar y comprender la información
7560

Facilitar las visitas

Estimulación beneficiosa de las visitas por parte de la familia y amigos
3230

Fisioterapia respiratoria

Ayudar al paciente a expulsar las secreciones de la vía aérea alta y facilitar la expectoración y / o aspiración de la vía aérea baja
4232

Flebotomía: muestra de sangre arterial

Obtención de una muestra sanguínea de una arteria sin canalizar para valorar los niveles de oxígeno y dióxido de carbono y el equilibrio ácido-básico
4238

Flebotomía: muestra de sangre venosa

Extracción de una muestra sanguínea venosa de una vena sin canalizar
1850

Fomentar el sueño

Facilitar ciclos regulares de sueño/vigilia
1720

Fomentar la salud bucal

Fomentar la higiene bucal y el cuidado dental en un paciente con salud bucal y dental normal
4974

Fomento de la comunicación: déficit auditivo

Ayuda en la aceptación y aprendizaje de los métodos alternativos para vivir con una disminución de la capacidad auditiva
4976

Fomento de la comunicación: déficit del habla

Ayuda en la aceptación y aprendizaje de los métodos alternativos para vivir con trastornos del habla
4978

Fomento de la comunicación: déficit visual

Ayuda en la aceptación y aprendizaje de los métodos alternativos para vivir con disminución de la agudeza visual
7110

Fomento de la implicación familiar

Facilitar la participación de la familia en el cuidado emocional y físico del paciente
7200

Fomento de la normalización familiar

Ayudar a los padres y demás miembros de la familia con niños con enfermedad crónica o discapacidades a tener experiencias vitales normales para sus niños y familias
8300

Fomento de la paternidad

Proporcionar información sobre la paternidad, apoyo y coordinación de servicios globales en familias de alto riesgo
6660

Fomento de la seguridad en el vehículo

Ayudar a los individuos, familias y comunidades a aumentar la concienciación de las medidas que hay que tomar para reducir las lesiones involuntarias en vehículos motorizados y no motorizados
0140

Fomento de los mecanismos corporales

Facilitar el uso de posiciones y movimientos en las actividades diarias para evitar la fatiga y la tensión o las lesiones musculoesqueléticas
6710

Fomento del acercamiento

Facilitar el desarrollo de la relación padres-bebé
5424

Fomento del ritual religioso

Facilitación de la participación en prácticas religiosas
6924

Fototerapia: neonato

Uso de terapia de luz para disminuir los niveles de bilirrubina en bebés recién nacidos
5430

Grupo de apoyo

Uso de un ambiente grupal para proporcionar apoyo emocional e información relacionada con la salud a sus miembros.
5320

Humor

Facilitar que el paciente perciba, aprecie y exprese lo que es divertido, gracioso o absurdo al efecto de establecer relaciones, aliviar tensiones, liberar sentimientos de ira, facilitar la enseñanza o enfrentarse a sentimientos dolorosos
6610

Identificación de riesgos

Análisis de los factores de riesgo potenciales, determinación de riesgos para la salud y asignación de prioridad a las estrategias de disminución de riesgos para un individuo o grupo de personas
6612

Identificación de riesgos: familia con recién nacido

Identificar al individuo o familia con dificultades para la paternidad y priorizar estrategias para prevenir problemas
6614

Identificación de riesgos: genéticos

Identificación y análisis de posibles factores de riesgo genético en un individuo, familia o grupo
6000

Imaginación simple dirigida

Utilización intencionada de la imaginación para conseguir relajación y / o apartar la atención de las sensaciones indeseables
7980

Informe de incidencias

Informe escrito y oral de cualquier suceso del proceso de cuidados del paciente que sea inconsciente con los resultados esperados del paciente o con las operaciones de rutina del centro de cuidados sanitarios
8140

Informe de turnos

Intercambio de información esencial de cuidados de pacientes con otro personal de cuidados al cambiar el turno
0910

Inmovilización

Estabilización, inmovilización y/o protección de una parte corporal lesionada con un dispositivo de soporte
7960

Intercambio de información de cuidados de salud

Proporcionar información a los profesionales de la salud de otros centros acerca de los cuidados del paciente
7330

Intermediación cultural

Utilizar a propósito estrategias culturalmente adecuadas para establecer un puente o mediar entre la cultura del paciente y el sistema sanitario biomédico
7690

Interpretación de datos de laboratorio

Análisis crítico de los datos de laboratorio del paciente para ayudar en la toma de decisiones médicas
6160

Intervención en caso de crisis

Utilización de asesoramiento de corto plazo para ayudar al paciente a enfrentarse a las crisis y retomar un estado de funcionamiento mejor o igual al estado previo a la crisis
3120

Intubación y estabilización de vías aéreas

Inserción o ayuda en la intubación y estabilización de una vía aérea artificial
3680

Irrigación de heridas

Irrigación de una herida abierta para limpiar y extraer los restos y el drenaje excesivo
0550

Irrigación de la vejiga

Infusión de una solución en la vejiga con propósitos de limpieza o medicación
0420

Irrigación intestinal

Instilación de sustancias en el tracto gastrointestinal inferior
6480

Manejo ambiental

Manipulación del entorno del paciente para conseguir beneficios terapéuticos
6482

Manejo ambiental: confort

Manipulación del entorno del paciente para facilitar una comodidad óptima
6485

Manejo ambiental: preparación del hogar

Preparación del hogar para proporcionar cuidados de manera segura y eficaz
6487

Manejo ambiental: prevención de la violencia

Control y manipulación del ambiente físico para disminuir potenciales conductas violentas dirigidas hacia uno mismo, los demás o el ambiente
6481

Manejo ambiental: proceso de acercamiento

Manipulación del entorno del paciente para facilitar el desarrollo de las relaciones padre-hijo
6486

Manejo ambiental: seguridad

Vigilar y actuar sobre el ambiente físico para fomentar la seguridad
6489

Manejo ambiental: seguridad del trabajador

Control y manipulación del ambiente de trabajo para fomentar la seguridad y la salud de los trabajadores.
2760

Manejo ante la anulación de un lado del cuerpo

Protección y recuperación segura de la parte corporal afectada de un paciente, a la vez que se le ayuda a adaptarse a capacidades perceptivas perturbadas
1910

Manejo de ácido-base

Promover el equilibrio de ácido-base y prevenir las complicaciones derivadas de un desequilibrio de ácido-base
1911

Manejo de ácido-base: acidosis metabólica

Promoción del equilibrio de ácido-base y prevención de complicaciones derivadas de niveles de HCO3 inferiores a los deseados
1913

Manejo de ácido-base: acidosis respiratoria

Promover el equilibrio ácido- base y prevenir las complicaciones derivadas de niveles de pCO2 en suero superiores a los deseados
1912

Manejo de ácido-base: alcalosis metabólica

Promover el equilibrio de ácido-base y prevenir las complicaciones resultantes de niveles de CO3H en suero superiores a los deseados
1914

Manejo de ácido-base: alcalosis respiratoria

Promoción del equilibrio de ácido-base y prevención de complicaciones derivados de niveles de pCO2 en suero inferiores a los deseados
2000

Manejo de electrólitos

Fomento del equilibrio de electrólitos y prevención de complicaciones derivadas de niveles de electrólitos en suero anormales o indeseados
2001

Manejo de electrólitos: hipercalcemia

Favorecer el equilibrio de calcio y prevención de las complicaciones derivadas de niveles de calcio en suero superiores a los deseados
2002

Manejo de electrólitos: hipercaliemia

Fomentar el equilibrio de potasio y prevención de complicaciones derivadas de niveles de potasio en suero superiores a los deseados
2005

Manejo de electrólitos: hiperfosfatemia

Favorecer el equilibrio de fosfato sérico y prevenir las complicaciones derivadas de los niveles de aquel superiores a los deseados
2003

Manejo de electrólitos: hipermagnesemia

Mantener el equilibrio del magnesio sérico y prevenir las complicaciones derivadas de los niveles de aquel superiores a los deseados
2004

Manejo de electrólitos: hipematremia

Favorecer el equilibrio del sodio sérico y prevenir las complicaciones derivadas de los niveles de aquel superiores a los deseados
2006

Manejo de electrólitos: hipocalcemia

Favorecer el equilibrio del calcio sérico y prevenir las complicaciones derivadas de los niveles de aquel inferiores a los deseados
2007

Manejo de electrólitos: hipocaliemia

Favorecer el equilibrio de potasio sérico y prevenir las complicaciones derivadas de los niveles de aquel inferiores a los deseados
2010

Manejo de electrólitos: hipofosfatemia

Favorecer el equilibrio de fosfato sérico y prevenir las complicaciones derivadas de los niveles de aquel inferiores a los deseados
2008

Manejo de electrólitos: hipomagnesemia

Favorecer el equilibrio del magnesio sérico y prevenir las complicaciones derivadas de los niveles de aquel más bajo de lo deseado
2009

Manejo de electrólitos: hiponatremia

Favorecer el equilibrio del sodio sérico y prevenir las complicaciones derivadas de los nivel de aquel inferiores a los deseados
0180

Manejo de energía

Regulación del uso de la energía para tratar o evitar la fatiga y mejorar las funciones
6410

Manejo de la alergia

Identificación, tratamiento y prevención de las respuestas alérgicas a alimentos, medicamentos, picaduras de insectos, material de contraste, sangre u otras sustancias
6412

Manejo de la anafilaxia

Fomento de la ventilación y de la perfusión de los tejidos adecuadas para un paciente con una reacción alérgica (antígeno-anticuerpo) grave
4350

Manejo de la conducta

Ayudar al paciente a controlar el comportamiento negativo
4354

Manejo de la conducta: autolesión

Ayuda al paciente para que disminuya o elimine la conducta de autolesión o abuso de sí mismo
4352

Manejo de la conducta: hiperactividad/falta de atención

Provisión de medios terapéuticos para reconducir de manera segura el déficit y/o hiperactividad de atención del paciente a la vez que se facilita una función óptima
0460

Manejo de la diarrea

Prevención y alivio de la diarrea
2560

Manejo de la disreflexia

Prevención y eliminación de los estímulos causados por reflejos hiperactivos y respuestas autónomas inadecuadas en un paciente que padece una lesión de columna cervical o dorsal superior
4090

Manejo de la disritmia

Prevenir, reconocer y facilitar el tratamiento del ritmo cardíaco anormal
2120

Manejo de la hiperglucemia

Prevenir y tratar los niveles de glucosa en sangre superiores a lo normal
4170

Manejo de la hipervolemia

Disminución del volumen de líquido extracelular y/o intracelular y prevención de complicaciones en un paciente con sobrecarga de líquidos
2130

Manejo de la hipoglucemia

Prevenir y tratar los niveles de glucosa en sangre inferiores a lo normal
4180

Manejo de la hipovolemia

Expansión del volumen de líquido intravascular en un paciente con volumen reducido
6530

Manejo de la inmunización / vacunación

Control del estado de inmunización, facilitando el acceso a las inmunizaciones y suministro de vacunas para evitar enfermedades contagiosas
2380

Manejo de la medicación

Facilitar la utilización segura y efectiva de los medicamentos prescritos y de libre dispensación
1100

Manejo de la nutrición

Ayudar o proporcionar una dieta equilibrada de sólidos y líquidos
2240

Manejo de la quimioterapia

Ayuda al paciente y a la familia para que comprendan la acción y minimizar los efectos secundarios de los agentes antineoplásicos
6600

Manejo de la radioterapia

Ayudar a un paciente a comprender y minimizar los efectos secundarios de un tratamiento con radiación
2660

Manejo de la sensibilidad periférica alterada

Prevenir o minimizar lesiones o molestias en el paciente con la sensibilidad alterada
7880

Manejo de la tecnología

Uso de equipo y dispositivos técnicos para monitorizar el estado del paciente o mantener la vida
2680

Manejo de las convulsiones

Cuidados del paciente durante un ataque convulsivo y durante el estado postictal
1450

Manejo de las náuseas

Prevención y alivio de las náuseas
3140

Manejo de las vías aéreas

Asegurar la permeabilidad de las vías aéreas
3180

Manejo de las vías aéreas artificiales

Mantenimiento de tubos endotraqueales o de traqueotomía y prevención de complicaciones asociadas con su utilización
4120

Manejo de líquidos

Mantener el equilibrio de líquidos y prevenir las. complicaciones derivadas de los niveles de líquidos anormales o no deseados
2080

Manejo de líquidos/electrólitos

Regular y prevenir las complicaciones derivadas de niveles de líquidos y / o electrólitos alterados
8550

Manejo de los recursos económicos

Procurar y dirigir la utilización de los recursos financieros para asegurar el desarrollo y la continuación de los programas y de los servicios
7840

Manejo de los suministros

Asegurar la adquisición y mantenimiento de los artículos apropiados para la provisión de cuidados al paciente
1030

Manejo de los trastornos de la alimentación

Prevención y tratamiento de restricciones severas en la dieta, los ejercicios en exceso y purga de alimentos y líquidos
7820

Manejo de muestras

Obtener, preparar y preservar una muestra para un análisis de laboratorio
3500

Manejo de presiones

Minimizar la presión sobre las partes corporales
6140

Manejo del código de urgencias

Coordinación de las medidas de urgencia para el sostenimiento de la vida
1400

Manejo del dolor

Alivio del dolor o disminución del dolor a un nivel de tolerancia que sea aceptable para el paciente
2540

Manejo del edema cerebral

Limitación de lesiones cerebrales secundarias derivadas de la inflamación del tejido cerebral
0450

Manejo del estreñimiento  / impactación

Prevención y alivio del estreñimiento/impactación
1260

Manejo del peso

Facilitar el mantenimiento del peso corporal óptimo y el porcentaje de grasa corporal
0490

Manejo del prolapso rectal

Prevención y / o reducción manual del prolapso rectal
3550

Manejo del prurito

Prevención y tratamiento del prurito
4250

Manejo del shock

Facilitar el aporte de oxígeno y nutrientes al tejido sistémico y extracción de productos de desecho celular en un paciente con perfusión tisular gravemente alterada
4254

Manejo del shock: cardíaco

Estimulación de una perfusión tisular adecuada para un paciente con función de bombeo cardíaco gravemente comprometido
4256

Manejo del shock: vasogénico

Fomentar una perfusión tisular adecuada para un paciente con grave pérdida de tono vascular
4258

Manejo del shock: volumen

Estimulación de una perfusión tisular adecuada para un paciente con volumen vascular gravemente comprometido
1570

Manejo del vómito

Prevención y alivio del vómito
0430

Manejo intestinal

Establecimiento y mantenimiento de una evacuación intestinal de esquema regular
2440

Mantenimiento de dispositivos de acceso venoso (DAV)

Manejo del paciente con acceso venoso prolongado mediante catéteres perforados o no perforados y los implantados
1710

Mantenimiento de la salud bucal

Mantenimiento y fomento de la higiene bucal y la salud dental en pacientes con riesgo de desarrollar lesiones bucales o dentales
7130

Mantenimiento en procesos familiares

Minimizar los efectos en los procesos de ruptura familiar
1480

Masaje simple

Estimulación de la piel y tejidos subcutáneos con diversos grados de presión manual para disminuir el dolor, inducir la relajación y/o mejorar la circulación
5020

Mediación de conflictos

Facilitación del diálogo constructivo entre partes opuestas con el objetivo de resolver conflictos de una manera aceptable para ambas partes
2550

Mejora de la perfusión cerebral

Fomento de una perfusión adecuada y limitación de complicaciones en un paciente que experimenta o corre el riego de experimentar una perfusión cerebral incorrecta
3250

Mejorando la tos

Fomento de una inhalación profunda en el paciente con la consiguiente generación de altas presiones intratorácicas y compresión del parénquima pulmonar subyacente para la expulsión forzada de aire
4360

Modificación de la conducta

Promoción de un cambio de conducta
4362

Modificación de la conducta: habilidades sociales

Ayuda al paciente para que desarrolle o mejore las habilidades sociales interpersonales
1920

Monitorización de ácido-base

Recogida y análisis de los datos del paciente para regular el equilibrio de ácido-base
2020

Monitorización de electrólitos

Recogida y análisis de los datos del paciente para regular el equilibrio de electrólitos
7800

Monitorización de la calidad

Reunión y análisis sistemático de los indicadores de calidad de una organización con el objeto de mejorar los cuidados del paciente
2590

Monitorización de la presión intracraneal (PIC)

Medición e interpretación de los datos del paciente para regular la presión intracraneal
4130

Monitorización de líquidos

Recogida y análisis de los datos del paciente para regular el equilibrio de líquidos
6680

Monitorización de los signos vitales

Recogida y análisis de datos sobre el estado cardiovascular, respiratorio y de temperatura corporal para determinar y prevenir complicaciones
6890

Monitorización del recién nacido

Medición e interpretación del estado fisiológico del recién nacido durante las primeras 24 horas del nacimiento
4210

Monitorización hemodinámica invasiva

Medición e interpretación de parámetros hemodinámicos invasivos para determinar la función cardiovascular y regular la terapia, si procede
2620

Monitorización neurológica

Recogida y análisis de los datos del paciente para evitar o minimizar las complicaciones neurológicas
1160

Monitorización nutricional

Recogida y análisis de los datos del paciente para evitar o minimizar la malnutrición
3350

Monitorización respiratoria

Reunión y análisis de datos de un paciente para asegurar la permeabilidad de las vías aéreas y el intercambio de gas adecuado
7120

Movilización familiar

Utilización de la fuerza familiar para influencias sobre la salud del paciente de una manera positiva
6260

Obtención de órganos

Guiar a las familias en el proceso de donación para asegurar una extracción a tiempo de órganos vitales y tejidos para trasplantes
3320

Oxigenoterapia

Administración de oxígeno y control de su eficacia
6720

Parto

Nacimiento de un niño
7370

Planificación del alta

Preparación para trasladar al paciente desde un nivel de cuidados a otro dentro o fuera del centro de cuidados actual
5540

Potenciación de la disposición de aprendizaje

Mejorar la capacidad y disposición de recibir información
5100

Potenciación de la socialización

Facilitar la capacidad de una persona para interactuar con otros
4050

Precauciones cardíacas

Prevención de un episodio agudo de la función cardiaca deteriorada al minimizar el consumo de oxígeno del miocardio o aumentar el aporte de oxígeno al miocardio
4070

Precauciones circulatorias

Protección de una zona localizada con limitación de la perfusión
4010

Precauciones con hemorragias

Disminución de los estímulos que pueden inducir hemorragias en pacientes con riesgo de sufrirlas
3840

Precauciones con hipertermia maligna

Prevenir o disminuir la respuesta hipermetabólica a los agentes farmacológicos utilizados durante la cirugía
2720

Precauciones con la hemorragia subaracnoidea

Disminución de estímulos o factores estresantes internos y externos para minimizar el riesgo de hemorragias recurrentes antes de una cirugía de aneurisma
6560

Precauciones con láser

Limitación del riesgo de lesiones en pacientes relacionados con la utilización de rayos láser
6570

Precauciones con látex

Disminución del riesgo de una reacción sistémica al látex
6590

Precauciones con los torniquetes neumáticos

Aplicación de un torniquete neumático a la vez que se minimiza la posibilidad de lesiones al paciente por el uso de este dispositivo
6500

Precauciones contra incendios provocados

Prevención de conductas incendiarias
2690

Precauciones contra las convulsiones

Prevenir o minimizar lesiones potenciales sufridas por un paciente con un trastorno de ataques de convulsiones conocido
4110

Precauciones en el embolismo

Disminución del riesgo de formación de émbolos en el paciente con trombos o en situación de riesgo de desarrollar trombos
3200

Precauciones para evitar la aspiración

Prevención o disminución al mínimo de los factores de riesgo en el paciente con riesgo de aspiración
2920

Precauciones quirúrgicas

Minimizar las posibilidades de lesiones yatrogénicas en el paciente involucrado en un procedimiento quirúrgico
7722

Preceptor: empleado

Ayuda y apoyo de un empleado nuevo o trasladado mediante una orientación planificada en un área clínica específica
7726

Preceptor: estudiante

Ayuda y apoyo en las experiencias de aprendizaje de los estudiantes
2930

Preparación quirúrgica

Provisión de cuidados a un paciente inmediatamente antes de la cirugía y verificación de los procedimientos / pruebas y documentación requeridos en el registro clínico
2390

Prescribir medicación

Prescribir medicación para un problema de salud
5340

Presencia

Permanecer con otra persona durante los momentos de necesidad, tanto física como psicológica
6490

Prevención de caídas

Establecer precauciones especiales en pacientes con alto riesgo de lesiones por caídas
5422

Prevención de la adicción religiosa

Prevención de un estilo de vida autoimpuesto controlado por la religión
3540

Prevención de las úlceras por presión

Prevención de la formación de úlceras por presión en un paciente con alto riesgo de desarrollarlas
4260

Prevención del shock

Detección y tratamiento de un paciente con riesgo de shock inminente
6240

Primeros auxilios

Proporcionar los cuidados iniciales a una lesión menor
6550

Protección contra las infecciones

Prevención y detección precoz de la infección en un paciente de riesgo
7460

Protección de los derechos del paciente

Protección de los derechos a cuidados sanitarios de un paciente incapaz de tomar decisiones, especialmente si el paciente es menor, está incapacitado o es incompetente
8880

Protección de riesgos ambientales

Prevención y detección de enfermedades y lesiones en poblaciones de riesgo por causa de peligros ambientales
4190

Punción intravenosa (IV)

Inserción de una aguja en una vena periférica al efecto de administrar líquidos, sangre o fármacos
8120

Recogida de datos de investigación

Recogida de datos de investigación
3900

Regulación de la temperatura

Consecución y mantenimiento de la temperatura corporal dentro del margen normal
3902

Regulación de la temperatura: intraoperatoria

Consecución y/o mantenimiento de la temperatura corporal deseada durante la operación
4150

Regulación hemodinámica

Mejora de la frecuencia, la precarga, la postcarga y la contractilidad cardíacas
4140

Reposición de líquidos

Administración de los líquidos intravenosos prescritos de forma rápida
1730

Restablecimiento de la salud bucal

Fomento de la curación de un paciente que tiene una lesión dental o de la mucosa buca
6420

Restricción de zonas de movimiento

Limitación de la movilidad del paciente a una zona determinada para el control de su seguridad o de su comportamiento
6320

Resucitación

Administración de medidas de urgencia para mantener la vida
6972

Resucitación: fetal

Adopción de medidas de urgencia para mejorar la perfusión placentaria o corregir el estado ácido-base del feto
6974

Resucitación: neonato

Adopción de medidas de urgencia para apoyar la adaptación del recién nacido a la vida extrauterina
8020

Reunión multidisciplinar sobre cuidados

Planificación y evaluación de los cuidados del paciente con profesionales de la salud de otras disciplinas
7660

Revisión del carro de emergencias

Revisión sistemática del contenido del carro de emergencia según los intervalos de tiempo establecidos
2260

Sedación consciente

Administración de sedantes, control de la respuesta del paciente y disposición del apoyo psicológico necesario durante el procedimiento diagnóstico o terapéutico
7970

Seguimiento de la política sanitaria

Vigilancia e influencia de reglamentaciones, leyes y normas gubernamentales y de organizaciones que afecten a los sistemas y la práctica sanitarios para asegurar la calidad de los cuidados en los pacientes
8190

Seguimiento telefónico

Dar los resultados de una prueba o de la evaluación de la respuesta del paciente y determinar posibles problemas por teléfono como resultado del tratamiento, exploración o prueba previa
1080

Sondaje gastrointestinal

Inserción de una sonda en el tracto gastrointestinal
0580

Sondaje vesical

Inserción de un catéter en la vejiga para el drenaje temporal o permanente de la orina
0582

Sondaje vesical: intermitente

Uso periódico de forma regular de un catéter para vaciar la vejiga
6900

Succión no nutritiva

Disponer oportunidades de succión al bebé
6580

Sujeción física

Aplicación, control y extracción de dispositivos de sujeción mecánica o manual utilizados para limitar la movilidad física del paciente
7830

Supervisión del personal

Facilitar la administración de cuidados de alta calidad al paciente por parte de otras personas
3620

Sutura

Aproximación de los bordes de una herida mediante material de sutura estéril y una aguja
5880

Técnica de relajación

Disminución de la ansiedad del paciente que experimenta distrés agudo
4390

Terapia ambiental

Utilización de personas, recursos y sucesos del ambiente inmediatos al paciente para promover un funcionamiento psicosocial óptimo
4330

Terapia artística

Facilitación de la comunicación por medio de dibujos u otras formas de arte
4320

Terapia asistida con animales

Utilización intencionada de animales para conseguir afecto, atención, diversión y relajación
1860

Terapia de deglución

Facilitar la deglución y prevenir las complicaciones de una deglución defectuosa
2150

Terapia de diálisis peritoneal

Monitorización y cuidados en la diálisis peritoneal
0226

Terapia de ejercicios: control muscular

Utilización de protocolos de actividad o ejercicios específicos para mejorar o restablecer el movimiento controlado del cuerpo
0222

Terapia de ejercicios: equilibrio

Utilización de actividades, posturas y movimientos específicos para mantener, potenciar o restablecer el equilibrio
0224

Terapia de ejercicios: movilidad articular

Realizar movimientos corporales activos o pasivos para mantener o restablecer la flexibilidad articular
5360

Terapia de entretenimiento

Utilización intencionada de actividades recreativas para fomentar la relajación y potenciar las capacidades sociales
2100

Terapia de hemodiálisis

Actuación ante el paso extracorporal de la sangre del paciente a través de un dializador
2110

Terapia de hemofiltración

Limpiar la sangre de un paciente gravemente enfermo a través de un hemofiltro controlado mediante la presión hidrostática del paciente
4430

Terapia de juegos

Utilización intencionada de juguetes u otros equipos para ayudar al paciente a comunicar su percepción del mundo y ayudarle en su interacción con el ambiente
6040

Terapia de relajación simple

Uso de técnicas para favorecer e inducir la relajación con objeto de disminuir los signos y síntomas indeseables como dolor, tensión muscular simple o ansiedad
7150

Terapia familiar

Ayuda a los miembros de la familia a conseguir un modo de vida más positivo para vivir mejor
4200

Terapia intravenosa (IV)

Administración y control de líquidos y fármacos por vía intravenosa
4400

Terapia musical

Utilización de la música para ayudar a conseguir un cambio específico de conductas, sentimientos o fisiológico
1120

Terapia nutricional

Administración de alimentos y líquidos para apoyar los procesos metabólicos en un paciente que está malnutrido o con alto riesgo de malnutrición
8060

Transcripción de órdenes

Transferencia de información de las hojas de órdenes al sistema de documentación y planificación de cuidados del paciente
0960

Transporte

Traslado de un paciente de un lugar a otro
3780

Tratamiento de la exposición al calor

Manejo del paciente con golpe de calor debido a una exposición ambiental excesiva de calor
3740

Tratamiento de la fiebre

Actuación ante un paciente con hipertermia causada por factores no ambientales
3800

Tratamiento de la hipotermia

Calentamiento y vigilancia de un paciente cuya temperatura corporal central se encuentra por debajo de 35 ºC
6360

Triage: catástrofe

Distribución y clasificación de los pacientes que necesitan recibir tratamiento urgente, determinando las prioridades del tratamiento necesario y el sitio adecuado para efectuarlo, teniendo en cuenta los recursos
6364

Triage: centro de urgencias

Establecer prioridades e iniciar el tratamiento en pacientes en un centro de urgencias
6366

Triage: teléfono

Determinar el tipo y la urgencia del problema y dar instrucciones por teléfono del nivel de atención necesario
3300

Ventilación mecánica

Utilización de un dispositivo artificial para ayudar al paciente a respirar
1630

Vestir

Elegir, poner y quitar las ropas a una persona que no puede realizar tal actividad por sí misma
6650

Vigilancia

Recopilación, interpretación y síntesis objetiva y continuada de los datos del paciente para la toma de decisiones clínicas
3590

Vigilancia de la piel

Recogida y análisis de datos del paciente con el propósito de mantener la integridad de la piel y de las membranas mucosas
6658

Vigilancia: electrónica en remoto

Adquisición determinada y continua de datos del paciente a través de modalidades electrónicas (teléfono, vídeo conferencia, correo electrónico) desde lugares distantes, así como interpretación y síntesis de los datos del paciente para la toma de decisiones clínica con individuos o poblaciones
6654

Vigilancia: seguridad

Reunión objetiva y continuada y análisis de la información acerca del paciente y del ambiente para utilizarla en la promoción y mantenimiento de la seguridad

 

DIAGNÓSTICOS (NANDA)

    Desarrollar un lenguaje estandarizado para reflejar la complejidad y diversidad de la práctica diagnóstica es una tarea ingente. El lenguaje debe representar las experiencias de las personas que cuidamos y tener una forma clínicamente útil que sea comprensible para todos los miembros del equipo de salud. La North American Nursing Diagnosis Association (NANDA) cree que su esfuerzo contribuye significativamente a la realización de esta tarea. Nos complace presentar los Diagnósticos enfermeros de la NANDA: definiciones y clasificación 2001-2002. Clasificaremos estos diagnósticos para los pacientes neonatales y estas son:

 

Tabla de los Diagnósticos de Enfermería en Neonatología con sus definiciones

 

Código

Enunciado

Definición

00001 Desequilibrio Nutricional: por exceso Aporte de nutrientes que excede las necesidades metabólicas
00002 Desequilibrio nutricional: por defecto Ingesta de nutrientes insuficiente para satisfacer las necesidades metabólicas
00003 Riesgo de desequilibrio nutricional: por exceso Riesgo de aporte de nutrientes que exceda las necesidades metabólicas
00004 Riesgo de infección Aumento del riesgo de ser invadido por microorganismos patógenos
00005 Riesgo de desequilibrio de la temperatura corporal Riesgo de sufrir un fallo en los mecanismos reguladores de la temperatura corporal
00006 Hipotermia Temperatura corporal por debajo de la normalidad
00007 Hipertermia Elevación de la temperatura corporal por encima de lo normal
00008 Termorregulación ineficaz Fluctuaciones de la temperatura entre la hipotermia y la hipertermia
00009 Disreflexia autónoma Persona que con un lesión medular en D7 o superior que experimenta ante un estimulo casual una respuesta no inhibida del sistema nervioso simpático que pone en peligro su vida
00010 Riesgo de disreflexia autónoma Persona que tiene una lesión o enfermedad de la médula espinal a la altura de D6 o superior, después de shock medular, corre el riesgo de que no se inhiba la respuesta del sistema nervioso simpático, poniendo en peligro su vida
00011 Estreñimiento Reducción de la frecuencia normal de evacuación intestinal, acompañada de eliminación dificultosa o incompleta de la heces excesivamente duras o secas
00012 Estreñimiento subjetivo Autodiagnóstico de estreñimiento y abuso de laxantes, enemas y supositorios para asegurar una evacuación intestinal diaria
00013 Diarrea Eliminación de heces líquidas, no formadas
00014 Incontinencia fecal Cambio en el habito de eliminación fecal normal caracterizado por la emisión involuntaria de heces
00015 Riesgo de estreñimiento Riesgo de sufrir una disminución de la frecuencia normal de defecación acompañado de eliminación difícil o incompleta de las heces o eliminación de heces duras y secas
00016 Deterioro de la eliminación urinaria Trastorno de la eliminación urinaria
00017 Incontinencia urinaria de esfuerzo Pérdida de orina inferior a los 50 ml al aumentar la presión abdominal
00018 Incontinencia urinaria refleja Pérdida involuntaria de orina a intervalos previsibles cuando se alcanza un volumen vesical específico
00019 Incontinencia urinaria de urgencia Emisión involuntaria de orina poco después de sentir una intensa sensación de urgencia de orinar
00020 Incontinencia urinaria funcional Incapacidad de una persona, normalmente continente, de poder llegar al inodoro a tiempo para evitar la pérdida involuntaria de orina
00021 Incontinencia urinaria total Pérdida de orina continua e imprevisible
00022 Riesgo de incontinencia urinaria de urgencias Riesgo de sufrir una emisión involuntaria de orina asociada a una sensación súbta e intensa de urgencia de orinar
00023 Retención urinaria Vaciado incompleto de la vejiga
00024 Perfusión tisular inefectiva (renal, cerebral, cardiopulmonar, gastrointestinal, periférica) Redución del aporte de oxígeno que provoca la incapacidad para nutrir a los tejidos a nivel capilar
00025 Riesgo de desequilibrio de volumen de líquidos Riesgo de sufrir una disminución , aumento o cambio rápido de un espacio a otro de los líquidos intravasculares, intersticiales o intracelulares
00026 Exceso de volumen de líquidos Aumento de la retención de líquidos isotónicos
00027 Déficit de volumen de líquidos Disminución del líquido intravascular, intersticial o intracelular.Se refiere a la deshidratación o pérdida sólo de agua, sin cambio en el nivel de sodio
00028 Riesgo de déficit de volumen de líquidos Riesgo de sufrir una disminución del líquido intravascular, intersticial o intracelular
00029 Disminución del gasto cardiaco La cantidad de sangre bombeada por el corazón es inadecuada para satisfacer las demandas metabólicas del cuerpo
00030 Deterioro del intercambio gaseoso Alteración por exceso o por defecto en la oxigenación o en la eliminación de l dióxido de carbono a travñes de la membrana alveolar-capilar
00031 Limpieza ineficaz de las vías aéreas Incapacidad para eliminar las secreciones u obstrucciones del tracto respiratorio para mantener las vías aéreas permeables
00032 Patrón respiratorio ineficaz La inspiración o la espiración no proporciona una ventilación adecuada
00033 Deterioro de la respiración espontánea Disminución de las reservas de energía que provoca la incapacidad de la persona para sostener la respiración adecuada para el mentenimiento de la vida
00034 Respuesta disfuncional al destete del ventilador Incapacidad para adaptarse a la reducción de los niveles de soporte ventilatorio mecánico, lo que interrumpe y prolonga el período de destete
00035 Riesgo de lesión Riesgo de lesión como consecuencia de la interacción de condiciones ambientales con los recursos adaptativos y defensivos de la persona
00036 Riesgo de asfixia Aumento del riesgo de asfixia accidental (inadecuación del aire disponible para la inhalación)
00037 Riesgo de Intoxicación Aumento del riesgo de exposición accidental o de ingestión de sustancias o productos peligrosos en dosis suficiente para originar una intoxicación
00038 Riesgo de traumatismo Aumento del riesgo de lesión tisular accidental (ej. Quemadura, herida, una fractura)
00039 Riesgo de aspiración Riesgo de que penetre en el árbol traqueobronquial las secreciones gastrointestinales, orofaringeas, o sólidos o líquidos
00040 Riesgo de síndrome de desuso Riesgo de deterioro de los sistemas corporales a consecuencia de la inactividad musculoesquelética prescrita
00041 Respuesta alérgica al látex Respuesta alérgica a los productos de goma de látex natural
00042 Riesgo de respuesta alérgica al látex Riesgo de respuesta alérgica a los productos de goma de látex natural
00043 Protección inefectiva Disminunición de la capacidad para autoprotegerse de amenazas internas y externas, como enfermedades o lesiones
00044 Deterioro de la integridad tisular Lesión de la membranas mucosa o corneal, integumentaria o de los tejidos subcutaneos
00045 Deterioro de la mucosa oral Alteración en los labios y tejidos blandos de la cabidad oral
00046 Deterioro de la integridad cutánea Alteración de la epidermis, dermis o ambas
00047 Riesgo de deterioro de la integridad cutánea Riesgo de que la piel se vea negativamente afectada
00048 Deterioro de la dentición Alteración de los patrones de erupción o desarrollo de los dientes o de la integridad estructural de la dentadura
00049 Capacidad adaptativa intracraneal disminuida Compomiso de la dinámica de los mecanismo que normalmente compensan un aumento del volumen intracraneal, resultando en repetidos aumentos desproporcionados de la presión intracraneal de referencia en respuesta a una variedad de estimulos nocivos o no
00050 Perturbación del campo de energía Desorganización del flujo de energia que rodea a una persona, lo que resulta de una falata de armonía del cuerpo, la mente o el espiritud
00051 Deterioro de la comunicación verbal Disminución, retraso o carencia de la capacidad para recibir, procesar, transmitir y usar un sistema de símbolos
00052 Deterioro de la interacción social Intercambio social inefectivo o cuantitativamente insuficiente o excesivo
00053 Aislamiento social Soledad experimentada por el individuo y percibida como negativa o amenazadora e impuesta por otros
00054 Riesgo de soledad Riesgo de experimentar una vaga disforia
00055 Desempeño inefectivo del rol Los patrones de conducta y experesiones de la persona no concuerdan con las expectativas, normas y contexto en el que se encuentra
00056 Deterioro parental Incapacidad del cuidador principal para crear un entorno favorecedor del óptimo crecimiento y desarrollo del niño
00057 Riesgo de deterioro parental El cuidador principal corre el riesgo de no poder crear, matener o recuperar un entorno que promueva el crecimiento y desarrollo óptimos del niño
00058 Riesgo de deterioro de la vinculación entre padres y el lactante/niño Alteración del proceso interactivo entre los padres o persona significativa y el lactante/niño que fomenta el desarrollo de una relación recíproca protectora y formativa
00059 Disfunción sexual Cambio en la función sexual que se ve como insatisfactorio, inadecuado o no gratificante
00060 Interrupción de los procesos familiares Cambio en las relaciones o en el fucionamiento familiar
00061 Cansancio en el desempeño del rol cuidador Dificultad para desempeñar el papel de cuidador de la familia
00062 Riesgo de cansancio en el desempeño del rol cuidador El cuidador es vulnerable a la percepción de dificultad para desempeñar su rol de cuidador de la familia
00063 Procesos familiares disfuncionales: Alcoholismo Las funciones psicosociales, espirituales y fisiológicas de la unidad familiar están crónicamente desorganizadas, lo que conduce a conflictos, negación y solución inefectiva de los problemas, resistencia al cambio y una serie de crisis autopertuadoras
00064 Conflicto del rol parental Uno de los progenitores experimenta confusión y conflicto del rol en respuesta a una crisis
00065 Patrones sexuales inefectivos Expresión de preocupación respecto a la propia sexualidad
00066 Sufrimiento espiritual Deterioro de la capacidad de esperimentar e integrar el significado y propósito de la vida mediante la conxión con el yo, los otros, el arte, la música, la literatura, la naturaleza, o un poder superior al propio yo
00067 Riesgo de sufrimiento espiritual Riesgo de sufrir una alteración de la sensación de conexión armoniosa con la vida y con el universo en la que puden modificarse las dimensiones que trascienden al yo y la confieren poder
00068 Disposición para mejorar el bienestar espiritual Capacidad para experimentar e integrar el significado y propósito de la vida mediante la conexión con el yo, los otros, el arte, la música, la literatura, la naturaleza o un poder superior al propio yo
00069 Afrontamiento inefectivo Incapacidad para llevar a cabo una apreciación valida de los agentes estresantes para elegir adecuadamente las respuestas habituales o para usar los recursos disponibles
00070 Deterioro de la adaptación Incapacidad para modificar el estilo de vida de forma coherente con un cambio de la situeación de salud
00071 Afrontamiento defensivo Proyeción repetida de una autoevaluación falsamentepositiva basada en un patrón protector que define a la persona de lo que percibe como amenazas subyacentes a su autoimagen positiva
00072 Negación ineficaz Intento consciente o inconsciente de pasar por alto el conocimiento o significado de un acontacimiento para reducir la ansiedad o el temor en detrimento de la salud
00073 Afrontamiento familiar incapacitante Comportamiento de una persona significativa que inhabilita su propias capacidades y las del cliente para abandonar efectivamente tareas esenciales para la adaptación de ambos al reto de salud
00074 Afrontamiento familiar comprometido La persona que habitualmente brinda el soporte principal proporciona en este caso un apoyo , consuelo, ayuda o estímulo insuficiente o inefectivo que puede ser necesario para que el cliente naneje o domine las tareas adaptativas relacionadas con su salud
00075 Disposición para mejorar el afrontamiento familiar Manejo efectivo de las tareas adaptativas del miembro de la familia implicado en el reto de la salud del cliente, que ahora muestra deseos y disponibilidad para aumentar su propia salud y desarrollo y los del cliente
00076 Disposición para mejorar el afrontamiento de la comunidad Patrón de actividades de la comunidad para la adaptación y solución de problemas que resulta favorable para satisfacer las demandas o necesidades de la comunidad, aunque puede mejorarse para el manejo de problemas o agentes estresantes actuales y futuros
00077 Afrontamiento infectivo de la comunidad Patrón de actividades de la comunidad que resulta inadecuado para satisfacer las demandas o necesidades de la comunidad
00078 Manejo inefectivo del régimen terapéutico Patrón de regulación e integración en la vida diaria de un programa de tratamiento de la enfermedad y de sus secuelas que resulta insatisfactorio para alcanzar objetivos especificos de salud
00079 Incumplimiento del tratamiento (especificar) Conducta de una persona o un cuidador que no coincide con un plan terapeutico o de promoción de salud acordado entre la persona y un profesional del cuidado de salud. Cuando se ha acordado un plan, lo que puede conducir a resultados clínicos inprevisibles
00080 Manejo inefectivo del régimen terapéutico familiar Patrón de regulación e integración en los procesos familiares de un programa para el tratamiento de la enfermedad y de sus secuelas que resulta insatisfactorio para alcanzar objetivos específicos de salud
00081 Manejo inefectivo del régimen terapéutico de la comunidad Patrón de regulación e integración de los procesos de la comunidad de un programa para el tratamiento de la enfermedad y sus secuelas que resulta insatisfactorio para alcanzar los objetivos de salud
00082 Manejo efectivo del régimen terapéutico El patrón de regulación e integración en la vida diaria de la persona de un programa para el tratamiento dela enfermedad y de sus secuelas es satisfactorio para alcanzar objetivos específicos de salud
00083 Conflicto de decisiones (especificar) Incetidumbre sobre el curso de la acción a tomar porque la elección entre acciones diversas implica riesgo, pérdida o supone un reto para los valores personales
00084 Conductas generadoras de salud (especificar) Búsqueda activa de formas de modificar los hábitos sanitarios personales o el entorno para alcanzar un nivel más alto de salud
00085 Deterioro de la movilidad física Limitación del movimiento independiente, intencionado, del cuerpo o de una o más extremidades
00086 Riesgo de disfunción neurovascular periférica Riesgo de sufrir una alateración en la circulación, sensibilidad o movilidad de una extremidad
00087 Riesgo de lesión perioperatoria Riesgo de lesión como resultado de las condiciones ambientales que se dan en el entorno perioperatorio
00088 Deterioro de la deambulación Limitación del movimiento independiente a pie en el entorno
00089 Deterioro de la movilidad en silla de ruedas Limitación de la manipulación independiente de la silla de ruedas en el entorno
00090 Deterioro de la habilidad para la traslación Limitación del movimiento independiente entre dos superficies cercanas
00091 Deterioro de la movilidad en la cama Limitación del movimiento independiente para cambiar de posición en la cama
00092 Intolerancia a la actividad Insuficiencia de energía fisiológica o psicológica para tolerar o completar las actividades diarias requeridas o deseadas
00093 Fatiga Sensación sostenida y abrumadora de agotamiento y disminución de la capacidad para el trabajo mental y físico a nivel habitual
00094 Riesgo de intolerancia a la actividad Riesgo de experimentar una falta de energía fisiológica o psicológica para iniciar o completar las actividades diarias requeridas o deseadas
00095 Deterioro del patrón de sueño Trastorno de la cantidad y calidad del sueño limitado en el tiempo
00096 Deprivación de sueño Períodos de tiempo prolongados sin la suspensión periódica, naturalmente sostenida, de relativa inconsciencia
00097 Déficit de actividades recreativas Disminución de la estimulación, del interés o de la participación en las actividades recreativas o de ocio
00098 Deterioro en el mantenimiento del hogar Incapacidad para natener independientemente un entorno inmediato seguro y promotor del desarrollo
00099 Mantenimiento inefectivo de la salud Incapacidad para identificar, manejar o buscar ayuda para mantener la salud
00100 Retraso en la recuperación quirúrgica Aumento del nº de días del postoperatorio requeridos por una persona para iniciar y realizar en su propio beneficio actividades para el mantenimiento de la vida, la salud y el bienestar
00101 Incapacidad del adulto para mantener su desarrollo Deterioro funcional progresivo de naturaleza física y cognitiva. Notable disminución de la capacidad de la persona para vivir con una enfermedad Multisistémica, afrontar los problemas subsiguientes y mejorar sus propios cuidados
00102 Déficit del autocuidado: alimentación Deterioro de la habilidad para realizar o completar las actividades de alimentación
00103 Deterioro de la deglución Funcionamimento anormal del mecanismo dela deglución asociado con un déficit de la estructura o función oral, faríngea o esofágica
00104 Lactancia materna ineficaz La madre o el lactante experimentan insatisfacción o dificultad con el proceso de amamantamiento
00105 Interrupción de la lactancia materna Interrupción del proceso de lactancia materna debido a la incapacidad del niño para mamar o la inconveniencia de que lo haga
00106 Lactancia materna eficaz La familia o la díada madre-lactante demuestran una habilidad adecuada y satisfacción con el proceso de lactancia materna
00107 Patrón de alimentación ineficaz del lactante Deterioro de la habilidad para succionar o para coordinar la respuesta de succión y deglución
00108 Déficit del autocuidado: baño/higiene Deterioro de la habilidad de la persona para realizar o completar por sí misma las actividades de baño / higiene
00109 Déficit del autocuidado: vestido/acicalamiento Deterioro de la capacidad de la persona para realizar o completar por sí misma las actividades de vestido y arreglo personal
00110 Déficit del autocuidado: uso del WC Deterioro de la capacidad de la persona para realizar o completar por sí misma las actividades del uso del orinal o WC
00111 Retraso en el crecimiento y desarrollo Desviaciones de las normas para un grupo de edad
00112 Riesgo de retraso en el desarrollo Riesgo de sufrir un retraso del 25% o más en una o más de la áreas de conducta social o autorreguladora, cognitiva, del lenguaje o de las habilidades motoras groseras o finas
00113 Riesgo de crecimiento desproporcionado Riesgo de crecimiento por encima del percentil 97% o por debajo del percentil 3% para la edad, cruzando dos canales de percentiles; crecimiento desproporcionado
00114 Síndrome del estrés del traslado Alteraciones fisiológicas o psicológicas como consecuencia del traslado de un entorno a otro
00115 Riesgo de conducta desorganizada del lactante Riesgo de sufrir una alteración en la integración y modulación de los sistemas de funcionamiento fisiológico y conductual
00116 Conducta desorganizada del lactante Desintegración de las respuestas fisiológicas y neorocomportamentales al entorno
00117 Disposición para mejorar la organización de la conducta del lactante El patrón de integración de los sistemas de funcionamiento fisiológico y conductal de un lactante es satisfactorio pero puede mejorarse, dando como consecuencia niveles más altos de integración en respuesta a los estímulos ambientales
00118 Trastorno de la imagen corporal Confusión en la imagen mental del yo físico
00119 Baja autoestima crónica Larga duración de una autoevaluación negativa o sentimientos negativos hacia uno mismo o sus capacidades
00120 Baja autoestima situacional Desarrollo de una percepción negativa de la propia valía en respuesta a una situación actual (especificar)
00121 Trastorno de la identidad personal Incapacidad para distinguir entre el yo y lo que no es el yo
00122 Trastorno de la percepción sensorial: (visual, auditiva, cinestésica, gustativa, táctil, olfatoria) Cambio en la cantidad o en el patrón de los estímulos que percibe acompañado por una respuesta disminuida, exagerada, distorsionada o deteriorada a los mismos
00123 Desatención unilateral Falta de conciencia perceptiva y de atención a un lado del cuerpo
00124 Desesperanza Estado subjetivo en el que la persona percibe poca o ninguna alternativa o elecciones personales y es incapaz de movilizar su energía en su propio provecho
00125 Impotencia Percepción de que las propias acciones no varian siginificativamente el resultado; percepción de falta de control sobre la situación actual o un acontecimiento inmediato
00126 Conocimientos deficientes (especificar) Carencia o deficiencia de la información cognitiva realcionada con un tema específico
00127 Síndrome de deterioro de la interpretación del entorno Falta constante de orientación respecto a las personas, el espacio, el tiempo o las circunstancias, duarante más de 3 a 6 meses que requiere un entorno protector
00128 Confusión aguda Inicio brusco de un conjunto de cambios globales transitorios y de alteraciones en la atención, conocimiento, actividad psicomotora, nivel de conciencia y del ciclo sueño/vigilia
00129 Confusión crónica Deterioro irreversible, de larga duración o progresivo del intelecto y de la personalidad, caracterizado por disminución interpretar los estímulos ambientales, reducción pensamiento intelectual, y manifestado por trastornos memoria, orientación y conducta
00130 Trastorno de los procesos del pensamiento Trastorno de las operaciones y actividades cognitivas
00131 Deterioro de la memoria Incapacidad para recordar o recuperar parcelas de información o habilidades conductuales
00132 Dolor agudo Experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesión tisular real o potencial o descrita en tales términos; inicio súbito o lento de cualquier intensidad de leve a severa con un final previsible y una duración menor de 6 meses
00133 Dolor crónico Experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesión tisular real o potencial o descrita en tales términos; inicio súbito o lento de cualquier intensidad de leve a severa con un final previsible y una duración mayor de 6 meses
00134 Náusea Sensación subjetiva desagradable, como oleadas, en la parte posterior de la garganta, en el epigastrio o abdomen que puede provocar la urgencia o necesidad de vomitar
00135 Duelo disfuncional Fracaso o prolongación en el uso de las respuestas intelectuales y emociones mediante las que los individuos, familias y comunidades tratan de superar el proceso de modificación del autoconcepto provocado por la percepción de una pérdida
00136 Duelo anticipado Respuestas o conductas intelectuales y emocionales mediante las que la personas, familias y comunidades intentan superar el proceso de modificación del autoconcepto provocado por la percepción de la pérdida potencial
00137 Aflicción crónica La persona presenta un patrón cíclico, recurrente y potencialmente progresivo de tristeza omnipresente en respuesta a una perdida continua, en el curso de la enfermedad o discapacidad
00138 Riesgo de violencia dirigida a otros Riesgo de conductas en que la persona demuestre que puede ser física, emocional o sexualmente lesiva para otros
00139 Riesgo de automutilación Riesgo de presentar una conducta deliberadamente autolesiva que, para aliviar la tensión, provoca un daño tisular en un intento de causar un lesión no letal
00140 Riesgo de violencia autodirigida Riesgo de conductas que indiquen que una persona puede ser física, emocional o sexualmente lesiva para sí misma
00141 Síndrome postraumático Persistencia de una respuesta desadaptada entre un acontecimiento traumático, abrumador
00142 Síndrome traumático de la violación Respuesta desadaptada y persistente a una penetración sexual forzada, violenta, contra su voluntad y sin su consentimiento
00143 Síndrome traumático de la violación: reacción compuesta Respuesta desadaptada y persistente a una penetración forzada, contra su voluntad y sin su consentimiento. El síndrome traumático que se desarrolla partir del ataque o intento, incluye una fase aguda de desorganización del estilo de vida de la víctima
00144 Síndrome traumático de violación: reacción silente Respuesta desadaptada y persistente a una penetración forzada, en su contra y sin consentimiento. El síndrome se desarrolla a partir de este ataque o intento incluye una fase aguda de desorganización y reorganización del estilo de vida
00145 Riesgo de síndrome postraumático Riesgo de presentar una respuesta desadaptada sostenida a un acontecimiento traumático abrumador
00146 Ansiedad Vaga sensación de malestar o amenaza acompañada de una respuesta autonómica; sentimiento de aprensión causado por la anticipación de un peligro. Es una señal de alerta que advierte de un peligro inminente permite al individuo tomar medidas para afrontarlo
00147 Ansiedad ante la muerte Aprensión,, preocupación o miedo relacionado con la muerte o con la agonia
00148 Temor Respuesta a la percepción de una amenaza que se reconoce conscientemente como un peligro
00149 Riesgo de síndrome de estrés del traslado Riesgo de sufrir alteraciones fisiológicas o psicológicas como consecuencia del traslado de un entorno a otro
00150 Riesgo de suicidio Riesgo de lesión autoinflingida que pone en peligro la vida
00151 Automutilación Conducta deliberadamente autolesiva que, para aliviar la tensión, provoca un daño tisular en un intento de causar una lesión no letal
00152 Riesgo de impotencia Riesgo de percibir una falta de control sobre la situación o sobre la propia capacidad para influir en el resultado de forma significativa
00153 Riesgo de baja autoestima situacional Riesgo de desarrollar una percepción negativa de la propia valía en respuesta de una situación actual (especificar)
00154 Vagabundeo Caminar errabundo, repetitivo o sin propósito definido que hace a la persona susceptible de sufrir lesiones; frecuentemente es incongruente con las fronteras, los límites o los obstáculos
00155 Riesgo de caídas Aumento de la susceptibilidad a las caídas que pueden causar daño físico
00156 Riesgo del síndrome de muerte súbita del lactante Presencia de factores de riesgo para la muerte súbita de un niño de edad inferior a 1 año
00157 Disposición para mejorar la comunicación Patrón de intercambio de información e ideas con otros que es suficiente para satisfacer las necesidades y objetivos vitales de la persona y puede ser reforzado
00158 Disposición para mejorar el afrontamiento Patrón de esfuerzos cognitivos y conductuales para mejorar las demandas que resulta suficiente para el bienestar y que puede ser reforzado
00159 Disposición para mejorar los procesos familiares Patrón de funcionamiento familiar que es suficiente para apoyar el bienestar de los miembros de la familia y que puede ser reforzado
00160 Disposición para mejorar el equilibrio del volumen de líquidos Patrón de equilibrio entre el volumen de líquidos y la composición química de los líquidos corporales que es suficiente para satisfacer las necesidades físicas y puede ser reforzado
00161 Disposición para mejorar los conocimientos (especificar) La presencia o adquisición de información cognitiva sobre un tema específico es suficiente para alcanzar los objetivos relacionados con la salud y puede ser reforzada
00162 Disposición para mejorar el manejo del régimen terapéutico Patrón de regulación e integración de la vida diaria en un programa o programas para el tratamiento de la enfermedad y sus secuelas que es suficiente para alcanzar los objetivos relacionados con la salud y que puede ser reforzado
00163 Disposición para mejorar la nutrición Patrón de aporte de nutrientes que resulta suficiente para satisfacer las necesidades metabólicas y que puede ser reforzado
00164 Disposición para mejorar el rol parental Patrón de proporcionar un entorno para los niños u otras personas dependientes que es suficiente para favorecer el crecimiento y desarrollo y que puede ser reforzado
00165 Disposición para mejorar el sueño El patrón de suspensión natural y periódica de la conciencia que proporciona el reposo adecuado permite el estilo de vida deseado, y puede ser reforzado
00166 Disposición para mejorar la eliminación urinaria Patrón de la función urinaria que es suficiente para satisfacer las necesidades de eliminación y puede ser reforzado

00167

Disposición para mejorar el autoconcepto Patrón de percepciones o ideas sobre uno mismo que es suficiente para el bienestar y que puede ser reforzado

ESTABLECIMIENTO DE RESULTADOS (CRE)

    La traducción de la sigla NOC, es CRE (Clasificación de los Resultados de Enfermería)

    La NOC es una sigla definida como "estado del cliente después de una intervención de enfermería." (Johnson y Maas, 2000). Los resultados estandardizados fueron desarrollados para medir los efectos de las intervenciones de cuidados se utilizan en todos los ajustes y con todas las poblaciones del cliente. Por lo que pueden medir estado del cliente con varios acontecimientos de la salud extendidos demasiado los períodos del cuidado. Hay siete dominios del NOC, que describen la respuesta deseada del cliente: La salud funcional, la salud sicológica, salud sicosocial, conocimiento de la salud y comportamiento, percepción de salud, salud de la familia, y salud de la comunidad. Los objetivos o resultados en Neonatología son los siguientes:

Tabla de los Resultados de Enfermería en Neonatología con sus definiciones

Código

Enunciado

Definición

2200

Adaptación del cuidador familiar al ingreso del paciente en un centro sanitario

Adaptación del cuidador familiar al rol cuando el receptor de loscuidados es ingresado en un centro sanitario
1301

Adaptación del niño a la hospitalización.

Respuesta adaptativa del niño a la hospitalización
0118

Adaptación del recién nacido

Adaptación al medio extra uterino de un recién nacido fisiológicamente maduro durante los primeros 28 días
1305

Adaptación psicosocial: cambio de vida

Adaptación psicosocial de un individuo a un cambio de vida
2203

Alteración del estilo de vida del cuidador familiar

Alteraciones en el estilo de vida de un miembro de la familia debido a su papel de cuidador familiar
2601

Ambiente de la familia: interno

Clima social que caracteriza a las relaciones y objetivos de los miembros de la familia
2508

Bienestar del cuidador familiar

Satisfacción de los proveedores de cuidados primarios con su salud y circunstancias de vida
0903

Comunicación: capacidad expresiva

Capacidad para recibir e interpretar los mensajes verbales y/o no verbales
0904

Comunicación: capacidad receptiva

Capacidad para recibir e interpretar los mensajes verbales y / o no verbales
1610

Conducta de compensación auditiva

Acciones para identificar, supervisar y compensar la pérdida de audición
1611

Conducta de compensación visual

Acciones para compensar la alteración visual
1601

Conducta de cumplimiento

Acciones basadas en el asesoramiento profesional para promocionar el bienestar, la recuperación y la rehabilitación
1602

Conducta de fomento de la salud

Acciones para mantener o aumentar el bienestar
1910

Conducta de seguridad: ambiente físico del hogar

Acciones individuales o del cuidador familiar para minimizar los factores ambientales que podrían causar daño o lesión en el hogar
1909

Conducta de seguridad: prevención de caídas

Acciones individuales o del cuidador familiar para minimizar los factores de riesgo que podrían producir caídas
1900

Conducta de vacunación

Acciones para cumplir con la vacunación y prevenir una enfermedad transmisible
1819

Conocimiento: asistencia de recién nacidos

Grado de la comprensión transmitida sobre la asistencia del recién nacido para un niño de hasta 12 meses de edad
1824

Conocimiento: asistencia médica

Magnitud de la comprensión sobre la información relacionada con la enfermedad necesaria para alcanzar y mantener una salud óptima
1805

Conocimiento: conductas sanitarias

Grado de comprensión transmitido sobre el fomento y la protección de la salud
1804

Conocimiento: conservación de la energía

Grado de comprensión transmitido sobre las técnicas de conservación de la energía
1820

Conocimiento: control de la diabetes

Grado de comprensión transmitido sobre la diabetes mellitus y su control
1807

Conocimiento: control de la infección

Grado de la comprensión transmitida sobre la prevención y el control de la infección
1812

Conocimiento: control del consumo de sustancias

Grado de comprensión sobre el manejo del uso de sustancias adictivas de forma segura
1802

Conocimiento: dieta

Grado de comprensión transmitido sobre la dieta
1823

Conocimiento: fomento de la salud

Grado de comprensión transmitido sobre la información necesaria para conseguir y mantener una salud óptima
1800

Conocimiento: lactancia materna

Grado de comprensión transmitido sobre la lactancia y la alimentación del lactante durante la lactancia materna
1808

Conocimiento: medicación

Grado de la comprensión transmitida sobre el uso seguro de la medicación
1814

Conocimiento: procedimientos terapéuticos

Grado de comprensión transmitido sobre los procedimientos requeridos dentro de un régimen terapéutico
1803

Conocimiento: proceso de la enfermedad

Grado de comprensión transmitido sobre el proceso de una enfermedad concreta
1806

Conocimiento: recursos sanitarios

Grado de comprensión transmitido sobre los recursos sanitarios
1813

Conocimiento: régimen terapéutico

Grado de comprensión transmitido sobre el régimen terapéutico específico
1825

Conocimiento: salud materno-infantil

Grado de la comprensión sobre la información necesaria para alcanzar y mantener una salud óptima de la madre y del niño
1801

Conocimiento: seguridad infantil

Grado de comprensión transmitido sobre la seguridad de los cuidados de un niño
0204

Consecuencias de la inmovilidad: fisiológicas

Grado de compromiso en el funcionamiento fisiológico debido a la alteración de la movilidad física
0205

Consecuencias de la inmovilidad: psicocognitivas

Grado de compromiso del funcionamiento psicocognitivo debido a la alteración de la movilidad física
0002

Conservación de la energía

Grado de energía necesaria para iniciar y mantener la actividad
2300

Control de glucosa sanguínea

Magnitud a la que se mantienen las concentraciones plasmáticas de glucosa dentro del rango esperado
1402

Control de la ansiedad

Acciones personales para eliminar o reducir sentimientos de aprensión y tensión por una fuente no identificable
1918

Control de la aspiración

Acciones personales para prevenir el paso de partículas líquidas o sólidas hacia los pulmones
0701

Control de la hipersensibilidad inmune

Grado en que se suprimen las respuestas inmunes inadecuadas
0700

Control de la reacción transfusional sanguínea

Grado al que se minimizan las complicaciones de las transfusiones sanguíneas
1405

Control de los impulsos

Autocontrol del comportamiento compulsivo o impulsivo
1612

Control de peso

Acciones personales para conseguir y mantener un peso corporal óptimo para la salud
0704

Control del asma

Acciones personales para revertir la situación inflamatoria secundaria a la constricción bronquial de las vías respiratorias
1605

Control del dolor

Acciones personales para controlar el dolor
1092

Control del riesgo

Acciones para eliminar o reducir las amenazas para la salud, reales, personales y modificables
1904

Control del riesgo: consumo de drogas

Acciones para eliminar o reducir las amenazas para la salud del consumo de drogas
1915

Control del riesgo: deterioro auditivo

Acciones para eliminar o reducir la posibilidad de una función auditiva alterada
1916

Control del riesgo: deterioro visual

Acciones para eliminar o reducir la posibilidad de una función visual alterada
2801

Control del riesgo: enfermedad crónica

Acciones sociales para reducir el riesgo de enfermedades crónicas y sus complicaciones
1914

Control del riesgo: salud cardiovascular

Acciones para eliminar o reducir las amenazas para la salud cardiovascular
2802

Control del riesgo social: enfermedad transmisible

Acciones sociales para eliminar o reducir la transmisión de agentes infecciosos (bacterias, hongos, parásitos y virus) que son una amenaza para la salud pública
1608

Control del síntoma

Acciones personales para minimizar los cambios adversos percibidos en el funcionamiento físico y emocional
0110

Crecimiento

Crecimiento normal del peso y la talla corporal
1700

Creencias sobre la salud

Convicciones personales que influyen en la conducta
1704

Creencias sobre la salud: amenaza percibida

Convicción personal de que un problema de salud es grave y puede tener consecuencias negativas para el estilo de vida
1701

Creencias sobre la salud: capacidad percibida para actuar

Convicciones personales que una persona puede cumplir en una determinada conducta
1702

Creencias sobre la salud: control percibido

Convicción personal de que una persona puede influir en el resultado sobre la salud
1703

Creencias sobre la salud: recursos percibidos

Convicción personal de que una persona tiene los medios adecuados para llevar a cabo una conducta sobre la salud
0300

Cuidados personales: actividades de la vida diaria (AVD)

Capacidad para realizar la mayoría de las tareas básicas y las actividades de cuidado personal
0306

Cuidados personales: actividades instrumentales de la vida diaria (AIVD)

Capacidad para realizar las actividades necesarias para funcionar en el hogar o a nivel social
1102

Curación de la herida: por primera intención

Magnitud a la que las células y los tejidos se regeneran tras un cierre intencionado
1103

Curación de la herida: por segunda intención

Magnitud a la que las células y los tejidos de una herida abierta se regeneran
1104

Curación ósea

Grado en que las células y los tejidos se han regenerado tras la lesión ósea
0100

Desarrollo infantil: 2 meses

Metas del desarrollo físico, cognitivo y psicosocial a los 2 meses de edad
0101

Desarrollo infantil: 4 meses

Metas del desarrollo físico, cognitivo y psicosocial a los 4 meses de edad
0102

Desarrollo infantil: 6 meses

Metas del desarrollo físico, cognitivo y psicosocial a los 6 meses de edad
0103

Desarrollo infantil: 12 meses

Metas en el desarrollo físico, cognitivo y psicosocial a los 12 meses de edad
0003

Descanso

Grado y patrón de la disminución de actividad para la recuperación mental y física
1908

Detección del riesgo

Acciones para identificar las amenazas contra la salud personal
2101

Dolor: efectos nocivos

Efectos nocivos del dolor observados o referidos sobre las emociones y la conducta
1306

Dolor: respuesta

Psicológica Respuestas cognitivas y emocionales al dolor físico
0400

Efectividad de la bomba cardíaca

Cantidad de sangre expulsada del ventrículo izquierdo por minuto para mantener la presión de perfusión sistémica
1501

Ejecución del rol

Congruencia de la conducta de rol del individuo con las expectativas del rol
0501

Eliminación intestinal

Capacidad del tracto gastrointestinal para formar y evacuar heces de forma efectiva
0503

Eliminación urinaria

Capacidad del sistema urinario para filtrar los productos de desecho, conservar solutos y recoger y eliminar la orina de una forma saludable
0202

Equilibrio

Capacidad para mantener el equilibrio del cuerpo
0600

Equilibrio electrolítico y acidobásico

Equilibrio de electrólitos y no electrólitos en los compartimentos intracelular y extracelular
0601

Equilibrio hídrico

Equilibrio de agua en los compartimentos intracelulares y extracelulares del organismo
1201

Esperanza

Presencia de un estado interno de optimismo que es personalmente satisfactorio y revitalizante
1000

Establecimiento de la lactancia materna: lactante

Unión adecuada de un lactante al pecho materno y su succión para su alimentación durante las 2 a 3 primeras semanas
1001

Establecimiento de la lactancia materna: madre

Establecimiento de una unión adecuada entre la madre y el lactante, con succión del pecho materno para su alimentación durante las 2 a 3 primeras semanas
0401

Estado circulatorio

Grado al que fluye la sangre sin obstrucción, unidireccionalmente y con una presión apropiada a través de los grandes vasos de los circuitos sistémico y pulmonar
0409

Estado de coagulación

Grado al que se coagula la sangre dentro de un período determinado
1010

Estado de deglución

Medida en que se produce el tránsito de líquidos y/o sólidos desde la boca hacia el estómago
1011

Estado de deglución: fase esofágica

Idoneidad del tránsito de líquidos y/o sólidos desde la faringe hacia el estómago
1013

Estado de deglución: fase faríngea

Idoneidad del paso de líquidos y/o sólidos desde la boca hacia el esófago
1012

Estado de deglución: fase oral

Idoneidad de la preparación, contención y movimiento posterior de líquidos y/o sólidos en la boca para la deglución
     
0113

Estado de envejecimiento físico

Cambios físicos que se producen habitualmente con el envejecimiento
0802

Estado de los signos vitales

Temperatura, pulso, respiración y presión arterial dentro del rango esperado para el individuo
2606

Estado de salud de la familia

Estado de salud y competencia social de la unidad familiar
2701

Estado de salud social

Estado general del bienestar de una comunidad o población
1912

Estado de seguridad: caídas

Número de caídas en la última semana
1913

Estado de seguridad: lesión física

Gravedad de las lesiones secundarias a accidentes y traumatismos
0703

Estado infeccioso

Presencia y grado de la infección
0702

Estado inmune

Adecuado a la resistencia natural y adquirida contra antígenos internos y externos
0909

Estado neurológico

Medida a la que el sistema nervioso central y periférico recibe, elabora y responde a los estímulos internos y externos
0910

Estado neurológico: autónomo

Medida a la que el sistema nervioso autónomo coordina la función visceral
0912

Estado neurológico: conciencia

Medida a la que un individuo está despierto, orientado y atiende al ambiente
0911

Estado neurológico: control motor central

Medida a la que la actividad muscular esquelética (movimiento corporal) está coordinada por el sistema nervioso central
0913

Estado neurológico: función sensitiva/motora de pares craneales

Medida en que los nervios craneales transmiten la información sensitiva y motora
0914

Estado neurológico: función sensitiva/motora medular

Magnitud a la que los nervios medulares transmiten la información sensitiva y motora
1004

Estado nutricional

Magnitud a la que están disponibles los nutrientes para cumplir con las necesidades metabólicas
1005

Estado nutricional: determinaciones bioquímicas

Componentes de los líquidos corporales e índices bioquímicos del estado nutricional
1007

Estado nutricional: energía

Medida en la que los nutrientes proporcionan energía celular
1008

Estado nutricional: ingestión alimentaria y de líquidos

Cantidad de ingestión alimentaria y líquida durante un período de 24 horas
1009

Estado nutricional: ingestión de nutrientes

Idoneidad de los nutrientes ingeridos
1005

Estado nutricional: masa corporal

Congruencia del peso, músculo y grasa corporales con la talla, constitución y sexo
0402

Estado respiratorio: intercambio gaseoso

Intercambio alveolar de CO2 y O2 para mantener las concentraciones de gases arteriales
0410

Estado respiratorio: permeabilidad de las vías respiratorias

Grado en que las vías traqueobronquiales permanecen permeables
0403

Estado respiratorio: ventilación

Movimiento de entrada y salida del aire en los pulmones
2208

Factores estresantes del cuidador familiar

Costo de la presión biopsicosocial de un proveedor de cuidados familiares, durante el cuidado de un miembro de la familia o de otro ser querido durante un extenso período
2004

Forma física

Capacidad para realizar actividades físicas con vigor
0211

Función esquelética

Capacidad funcional de los huesos para soportar el cuerpo y posibilitar el movimiento
0209

Función muscular

Idoneidad de la contracción muscular según el movimiento.
2401

Función sensitiva: auditiva

Magnitud a la que se sienten los sonidos, con o sin dispositivos de ayuda
2400

Función sensitiva: cutánea

Magnitud a la que se siente la estimulación de la piel de una zona no alterada
2403

Función sensitiva: gusto y olfato

Magnitud a la que se sienten las sustancias químicas inhaladas o disueltas en la saliva
2402

Función sensitiva: propioceptiva

Magnitud a la que se sienten la posición y el movimiento de cabeza y cuerpo
2404

Función sensitiva: visión

Magnitud a la que se sienten las imágenes visuales, con o sin dispositivos de ayuda
2602

Funcionamiento de la familia

Capacidad de la familia para satisfacer las necesidades de sus miembros durante los cambios de desarrollo
0119

Funcionamiento sexual

Integración de los aspectos físicos, socioemocionales e intelectuales de la expresión sexual
2103

Gravedad del síntoma

Medida en la que se perciben los cambios adversos en el funcionamiento físico, emocional y social
2104

Gravedad del síntoma: perimenopausia

Medida de los síntomas causados por la disminución de las concentraciones hormonales
1502

Habilidades de interacción social

Uso por un individuo de conductas de interacción efectivas
0602

Hidratación

Cantidad de agua en los compartimentos intracelular y extracelular del organismo
1202

Identidad

Capacidad para distinguir entre el yo y el resto y para caracterizar la esencia de uno mismo
1101

Integridad tisular: piel y membranas mucosas

Indemnidad estructural y función fisiológica normal de la piel y las membranas mucosas
1003

Lactancia materna: destete

Proceso que conduce al cese de la lactancia materna
1500

Lazos afectivos padre-hijo

Conductas que demuestran lazos afectivos perdurables entre padre e hijo
1002

Mantenimiento de la lactancia materna

Alimentación continuada de un lactante mediante lactante materna
0206

Movimiento articular: activo

Rango de movilidad de las articulaciones con un movimiento autoiniciado
0207

Movimiento articular: pasivo

Rango de movilidad de las articulaciones con un movimiento asistido
1303

Muerte digna

Mantenimiento del control personal y de la comodidad cuando se aproxima el final de la vida
2100

Nivel de comodidad

Grado de comodidad y psicológico
1208

Nivel de depresión

Intensidad de la melancolía y de la pérdida de interés por los acontecimientos de la vida
0208

Nivel de movilidad

Capacidad para moverse con resolución
2003

Nivel de sufrimiento

Intensidad de angustia relacionada con un síntoma, lesión o pérdida estresante con posibles efectos a largo plazo
2102

Nivel del dolor

Intensidad del dolor referido o manifestado
0117

Organización del recién nacido prematuro

Integración extrauterina de la función fisiológica y conductual en el recién nacido entre las semanas 24 y 37 de la gestación
0901

Orientación cognitiva

Capacidad para identificar personas, lugares y tiempo
1705

Orientación sobre la salud

Visión personal de la salud y de las conductas sanitarias como prioridades
1606

Participación: decisiones sobre asistencia sanitaria

Involucrar al personal en la selección y evaluación de opciones de cuidados de salud
2605

Participación de la familia en la asistencia sanitaria profesional

Implicación de la familia en la toma de decisiones, administración y evaluación de la asistencia realizada por el personal sanitario
1604

Participación en actividades de ocio

Uso de las actividades de ocio o relajantes de cara a fomentar el bienestar
0116

Participación en juegos

Uso de actividades necesarias para el placer, diversión y desarrollo de los niños
0405

Perfusión tisular: cardíaca

Magnitud a la que la sangre fluye a través de la vasculatura coronaria y mantiene la función cardíaca
0406

Perfusión tisular: cerebral

Magnitud a la que la sangre fluye a través de la vasculatura cerebral y mantiene la función cerebral
0404

Perfusión tisular: órganos abdominales

Medida en la que la sangre fluye a través de los pequeños vasos de las vísceras abdominales y mantiene la función orgánica
0407

Perfusión tisular: periférica

Medida en la que la sangre fluye a través de los pequeños vasos de las extremidades y mantiene la función tisular
0408

Perfusión tisular: pulmonar

Medida en la que la sangre fluye a través de la vasculatura pulmonar con una presión y volumen adecuados, prefundiendo la unidad alveolocapilar
2210

Posible resistencia al cuidado familiar

Factores que fomentan la continuación del cuidado familiar durante un largo período de tiempo
0203

Posición corporal inicial

Capacidad para cambiar de posición corporal
2202

Preparación del cuidador familiar domiciliario

Preparación para asumir la responsabilidad de la asistencia sanitaria domiciliaria de un miembro de la familia o de otro ser querido
2501

Protección del abuso

Protección del abuso propio o de otros a cargo
0210

Realización del traslado

Capacidad para cambiar la localización corporal
2512

Recuperación del abandono

Curación tras la interrupción de los cuidados mínimos
2503

Recuperación del abuso: económico

Recuperación del control monetario y legal o beneficios tras una explotación económica
2502

Recuperación del abuso: emocional

Mejoría de los daños psicológicos secundarios a abuso
2504

Recuperación del abuso: físico

Curación de lesiones físicas secundarias a abuso
2204

Relación entre cuidador familiar y paciente

Interacciones y conexiones positivas entre el cuidador familiar y el receptor de los cuidados
2205

Rendimiento del cuidador familiar: atención directa

Aporte por el profesional sanitario familiar de cuidados personales y sanitarios apropiados para un miembro de la familia u otro ser querido
2206

Rendimiento del cuidador familiar: atención indirecta

Organización y control de los cuidados apropiados de un miembro de la familia u otro ser querido por el profesional sanitario familiar
1406

Represión de automutilación

Capacidad para reprimir las lesiones autoinflingidas intencionadas (no letales)
0001

Resistencia

Grado de energía que posibilita a una persona a mantener la actividad
1304

Resolución de la aflicción

Adaptación a la pérdida real o inminente de un ser querido
2301

Respuesta a la medicación

Efectos terapéuticos y adversos de la medicación prescrita
1100

Salud bucal

Estado de la boca, dientes, encías y lengua
2506

Salud emocíonal del cuidador familiar

Sentimientos, actitudes y emociones de un cuidador familiar mientras atiende a un miembro de la familia o a otro ser querido durante un largo período
2507

Salud física del cuidador familiar

Bienestar físico de un cuidador familiar, de un miembro de la familia o de otro ser querido durante un extenso período
2800

Salud social: inmunidad

Resistencia de un grupo a la invasión y proliferación de un agente infeccioso
2211

Ser padre

Provisión de un ambiente que favorece un crecimiento y desarrollo óptimos de los niños dependientes
1901

Ser padre: segurídad social

Acciones de los padres para evitar relaciones sociales que podrían causar perjuicio o lesión
1203

Soledad

Grado de respuesta de aislamiento emocional, social o existencial
0004

Sueño

Magnitud y patrón de suspensión periódica natural de la conciencia durante el cual se recupera el organismo
1300

Superación de problemas

Acciones para controlar los factores estresantes que ponen a prueba los recursos del individuo
0800

Termorregulación

Equilibrio entre la producción, la ganancia y la pérdida de calor
0801

Termorregulación: neonato

Equilibrio entre la producción, ganancia y pérdida de calor durante el período neonatal
0005

Tolerancia de la actividad

Respuestas a los movimientos corporales que consumen energía implicados en las actividades diarias necesarias o deseadas

 

INTERRELACIÓN NANDA-CRE-CIE

Desde luego, la combinación de estas tres clasificaciones conlleva la construcción de una historia clínica que pretenda ser universal, así pondremos un ejemplo para que podáis ver cual es la relación:

 

Diagnostico Enfermero: Patrón respiratorio, ineficaz, Definición: La inspiración o espiración no proporciona una ventilación adecuada.

Resultado: Estado de los signos vitales

Intervenciones principales:

Monitorización de los signos vitales

Monitorización respiratoria

Intervenciones sugeridas:

Ayuda a la ventilación

Disminución de la ansiedad

Manejo ácido-base

Manejo de la medicación

Manejo de la vías aéreas

Manejo de líquidos

Prescribir medicación

Punción intravenosa (IV)

Terapia Intravenosa (IV)

Vigilancia

Intervenciones opcionales:

Cuidados en la emergencia

Cuidados postanestesia

Enseñanza: actividad/ejercicio prescrito

Enseñanza: medicamentos prescritos

Enseñanza: Procedimiento/tratamiento

Manejo de la la alergia

Manejo de la nutrición

Manejo del dolor

Oxigenoterapia

Resucitación

Resultado: Estado respiratorio: Permeabilidad de la vías aéreas

Intervenciones principales:

Aspiración de la vías aéreas

Manejo de la vías aéreas

Intervenciones sugeridas:

Cambio de posición

Intubación y estabilización de vías aéreas

Manejo de la vías aéreas artificiales

Mejorando la tos

Monitorización respiratoria

Precauciones para evitar la aspiración

Vigilancia

Intervenciones opcionales:

Cuidados en la emergencia

Fisioterapia respiratoria

Manejo de la alergia

Manejo de la anafilaxia

Resucitación

Resultado: Estado respiratorio: Ventilación

Intervenciones principales:

Ayuda a la ventilación

Manejo de la vías aéreas

Monitorización respiratoria

Intervenciones sugeridas:

Aspiración de la vías aéreas

Cambio de posición

Disminución de la ansiedad

Intubación y estabilización de la vías aéreas

Manejo de las vías aéreas artificiales

Monitorización de los signos vitales

Oxigenoterapia

Relajación muscular progresiva

Ventilación mecánica

Intervenciones opcionales:

Destete de la ventilación mecánica

Fisioterapia respiratoria

Fomento del ejercicio

Manejo de energía

Manejo de la alergia

Mejorando la tos

Monitorización ácido-base

 

    Así con todos los diagnósticos que se vean implicados en nuestro proceso, resultado puede ser evaluado como un objetivo, como parte de una evaluación parcial y como un resultado final.


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Página actualizada a 28/02/2014