Canalización Umbilical


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La canalización umbilical es un técnica, que habitualmente la realiza el personal médico, es una técnica sencilla y reporta poco riesgo y si mucha utilidad en los pacientes neonatos. Si hacemos un corte transversal en el muñón umbilical nos encontramos con dos arterias y una vena.

Canalización de Arteria y Vena Umbilical
Se identifica el cordón umbilical, la pinza debe de estar al menos a unos 4 centímetros de la base del cordón umbilical, posterior, se monta un campo estéril quirúrgico alrededor del ombligo, se suele hacer con una solución antiséptica, se pone una seda gorda para que no pueda seccionar el cordón umbilical sobre la base del cordón umbilical
Se mide la distancia hombro-ombligo dicha distancia nos va llevar a una tabla que nos va a dar la longitud del catéter arterial y catéter venoso
Se levanta el cordón umbilical verticalmente, y apretando un poco la ligadura de la base. Material Quirúrgico:
  • 1 Pinza de Adson s/d
  • 2 Mosquitos curvos
  • 1 Portaagujas
  • Seda del 0 para base
  • Seda de 2/0 con aguja curva y triangular parta fijar
Con la hoja del bisturí, se secciona transversalmente el cordón umbilical. Material fungible:
Se identifican los vasos, generalmente debe de haber dos arterias y una vena, se distingue por el tamaño, las arterias son más pequeñas y con las paredes ligeramente más gruesas
Se expone bien el muñón umbilical a la persona que va a identificar los vasos y canalizarlos, esta exposición se suele hacer con un par de mosquitos manteniendo un poco a tensión la zona a tratar, cogiendo los mosquitos a la gelatina del muñón
Una vez identificados, se pasa a dilatar la arteria elegida para la canalización, se mete una pala de la pinza de Adson sin diente en la luz de la arteria
Se introduce un poco la pala de la pinza de Adson sin dientes
Se introducen las dos ramas de la pinza de Adson sin dientes abriendo un poco las dos ramas de la pinza
Se coge el catéter, en cuestión y se introduce por la arteria, y se introduce, los centímetros adecuados
En ocasiones puede hacer un poco de resistencia, se mantiene una ligera presión hasta que venza esa resistencia y pase a la cavidad abdominal
Cuando no pasa, se afloja un poco la seda de la base y se mueve en bloque el cordón hasta que pase el catéter
Se introduce a la distancia adecuada
Se comprueba la permeabilidad del vaso extrayendo un poco de sangre
Se extrae las sangre adecuada para hacer determinaciones analíticas
Se determinan gases arteriales
Se introduce el catéter venoso
Se introduce a la distancia adecuada
Una vez introducidos se fijan provisionalmente, y se procede a su localización por medio de Rx
La Fijación de los catéteres se hace con una banda adhesiva, y después se fija a la gelatina del muñón umbilical con una seda de 2/0
La situación de los catéteres arteriales y venosos que da como en la figura de la izquierda

 

Tablas para la Longitud de los Catéteres Umbilicales

(*) Suero Salino Heparinizado: Se prepara con suero fisiológico añadiendo 1 U.I. de heparina por cm3. Para hacerlo utilizamos Suero fisiológico de 100 cm3 y le introducimos 0,1 cm3 de heparina al 1%.

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Actualizada a 28/02/2014