Educación en el periodo de gestación
Índice:
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¿Quiero tener
descendencia?
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¿Como
sé si estoy embarazada?
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Tres primeros meses de gestación
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De tres a seis meses de gestación
-
De seis a nueve meses de
gestación
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Enlaces
relacionados
¿Quiero
tener un hijo?
Esta es una de las preguntas más importantes que se plantea la
pareja. Se aconseja que tras haber tomado es importante decisión se recurra por
parte de la pareja a los especialistas adecuados (ginecólogo y Urólogo), para
que le realicen una revisión de tipo general, diciendo que han decidido tener
un hijo y les aconsejen las medidas a seguir. Para que un embarazo ocurra de
manera natural es imprescindible tener relaciones sexuales completas (coito) que
consiste en la introducción del pene en la vagina y que las células
reproductoras masculinas (espermatozoides) y femenina (óvulo) tengan las
condiciones adecuadas para que se produzca la fecundación.
Cuando estas condiciones no son propicias durante un periodo de tiempo se
denomina infertilidad, en este momento se recurre a
un estudio de la pareja de infertilidad y cuando es necesario recurrir a
técnicas y utillaje adecuados para conseguir la gestación se recurre
a la Reproducción asistida. Hay varios
tipos de técnicas y tecnologías para asistir a parejas con problemas para
procrear, estas son:
-
Inseminación
artificial: Se
trata de una técnica que permite depositar espermatozoides en la cavidad
uterina o en cuello uterino. Previo tratamiento del semen en el laboratorio, los gametos son
introducidos en el útero mediante una fina cánula de inseminación. La
paciente es sometida a una estimulación del ovario con fármacos inductores
de la ovulación para conseguir los resultados deseados, y la maduración
folicular es estrechamente vigilada por el ginecólogo mediante control
ecográfico. Tras tratamiento in-vitro del semen para seleccionar los
espermatozoides mejores, a esto se le llama capacitación espermática,
se realiza la transferencia empleando una fina cánula.
El proceso no resulta doloroso.
La inseminación artificial se puede realizar con semen procedente de un
donante anónimo, en aquellos casos que no sea posible utilizar el semen del
varón por distintas causas. Los donantes de semen son estudiados
exhaustivamente para descartar transmisión de enfermedades genéticas
hereditarias, así como la presencia de anticuerpos antiVIH. De hecho, la
muestra de semen del donante es congelada, y a los 6 meses se le realiza un
análisis para detectar anticuerpos antiVIH. En caso negativo, la muestra es
descongelada para su uso. Este tipo de técnica se realiza en Almería.
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Fecundación
In-Vitro (FIV):
El
nacimiento en 1978 del primer bebé "probeta" Louise
Braun,
practicado por Stetop, a través de la
fecundación in vitro, aumentó la esperanza de alternativas clínicas para
las parejas estériles (Reino Unido). Es un método de reproducción asistida en el cual
el esperma y el ovocito se depositan en una placa de laboratorio donde se
lleva a cabo la fecundación. Los pasos básicos en un ciclo de tratamiento
de FIV son: inducción de la ovulación (estimular el desarrollo de más de
un óvulo en un ciclo), recolección de los óvulos, fecundación, cultivo y
transferencia del embrión al útero materno.
La
FIV constituye una alternativa razonable de tratamiento para parejas con
diferentes tipos de esterilidad. En un principio sólo se utilizó en
mujeres con ausencia de trompas de Falopio (factor tubárico de
esterilidad), o cuando dichas trompas se encontraban obstruidas o dañadas.
En
la inducción de la ovulación se utilizan fármacos que provocan que los
ovarios desarrollen varios óvulos maduros. Los especialistas en FIV
coinciden en que existen mayores oportunidades de embarazo si más de un óvulo
es fecundado y transferido al útero en un ciclo de tratamiento. La
recolección de los óvulos se lleva a cabo mediante la aspiración guiada a
través de la vagina, guiada por ecografía, que es un procedimiento que se
puede llevar a cabo en los centros reconocidos por la legislación (Ley 35/1988, de 22 de noviembre, sobre técnicas
de reproducción asistida). Todo el proceso se
realiza con anestesia local. Suele durar de 10 a 15 minutos, y tras éste se
administra un antibiótico de manera profiláctica.
Los
óvulos recolectados se examinan en el laboratorio y se clasifican según su
madurez. El hombre obtiene una muestra de semen por masturbación el día
que los óvulos son recolectados. Por medio de diversas técnicas de
laboratorio se seleccionan los espermatozoides de mayor calidad: son sólo
estos los que se utilizan para inseminar los óvulos. Se combinan un número
determinado de espermatozoides con cada óvulo en placas que contengan un
medio especial de cultivo y se incuban a 37ºC en un ambiente enriquecido en
un 5% con CO2.
Este
tipo de técnica no se realiza en Almería. Próximamente se realizará
en Almería.
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Microinyección
espermática (ICSI):
Esta
técnica, en la actualidad, representa una solución para aquellas parejas
con esterilidad de origen masculino, dando porcentajes de fecundación
superiores al 60%, y elevadas tasa de embarazo, incluso en casos extremos de
oligoastenoteratozoospermia severa. Ya que en ICSI introducimos directamente
el espermatozoide en el interior del citoplasma del ovocito, y no serian
necesarios espermatozoides con movilidad progresiva, bastaría con
seleccionar espermatozoides vivos. Por tanto, sería la técnica indicada
para aquellos pacientes que carecen de espermatozoides en su semen (azoospérmicos)
pero que presentan gametos en el testículo y/o epidídimo, por lo que tras
la recuperación de los óvulos, estos se someterían a una biopsia bajo
anestasia local. También se benefician de esta técnica aquellas parejas
con fallos repetidos de fecundación en FIV convencional, tanto en caso de
factor masculino moderado como normozoospérmicos con esterilidad de origen
desconocido.
Este
tipo de técnica no se realiza en Almería. De próxima apertura en nuestra
provincia.
Fecundación:
Unión del elemento reproductor masculino (espermatozoide) al femenino (óvulo)
para dar origen a un nuevo ser.
Infertilidad:
La
esterilidad en la pareja se define como la imposibilidad de ésta de concebir
tras un año de relaciones sexuales habituales sin protección. Son numerosas
las causas que pueden producir esterilidad en una pareja. Mediante el estudio clínico
de la mujer y del varón, es posible, en la mayoría de los casos, detectar el
problema y solucionarlo.
Reproducción
asistida:
Consiste en la utilización de técnicas médicas adecuadas para conseguir un
embarazo. Constituye el tratamiento de elección en estas patologías, ya que es posible
ayudar a la pareja a lograr un embarazo. Para llevarla a cabo, con varios especialistas en el área de la reproducción: ginecólogos y
andrólogos se encargan del estudio clínico, diagnóstico y pautas de
tratamiento de la pareja, y un equipo especializado se ocupa del laboratorio, en
el que se realiza el tratamiento de gametos masculinos y femeninos a fin de
mejorar su capacidad fecundante.
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¿Como
sé si estoy embarazada?
En el momento que se une el espermatozoide al óvulo, se produce el embarazo,
habitualmente en la segunda porción de trompa de Falopio. Puede ocurrir en
cualquiera de las dos (derecha ó izquierda), es justamente en ese momento
cuando las dos células se distribuyen de tal forma que empiezan a reproducirse
por medio de divisiones celulares y inicia su crecimiento.
El primer signo clínico de sospecha de embarazo es la ausencia de la
menstruación (amenorrea), hay muchos otros signos que son sugerentes de
embarazo como son: turgencia de las mamas, nauseas matutinas, una pequeña emisión de sangre vaginal de poca
duración (menos de un día) debido a la implantación.
En mujeres con ciclos menstruales regulares (desde que comienza la menstruación
hasta que finaliza) suele ocurrir la fecundación entre los días 14 al 16
contando a partir de que comienza la menstruación.
¿Como puedo saber a ciencia cierta que estoy embarazada? Haciendo un test de
gestación. Este detecta la presencia de gonadotropina coriónica (hormona
gestacional) en la orina. Estos test se pueden comprar en cualquier
farmácia
Gestación
o embarazo: Es el periodo comprendido desde la fecundación del óvulo
hasta el parto.
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Los
tres primeros meses de Gestación:
Estos son los más importantes en lo que respecta a la formación orgánica
del ser humano.
En es en este periodo donde se suele
recurrir a la Primera visita al tocólogo. Esta consistirá en:
-
Calcular la fecha probable de parto, calculándose
de la siguiente forma: ((la fecha de la última regla) + 14 día) + 41
semanas.
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Se programa una serie de análisis, que
tendan los siguientes objetivos:
-
Informar del estado general
de la futura mamá en los primeros momentos de su embarazo.
-
Comprobar si existe algún
tipo de déficit que pueda ser corregido mediante actuación médica.
-
Detectar si existe alguna
patología materna que pudiera afectar al embrión: Rubeola,
Hepatitis, etc...
-
Una cosa muy importante: el screening
bioquímico que consiste en el análisis
de unas hormonas producidas por el embrión y que circulan por la
sangre de la gestante, de su cuantificación y, tras un proceso informático,
se puede obtener un cálculo de probabilidades de la posible
existencia de un síndrome de Down o de un defecto del tubo
neural , es decir, espina bífida y otras patologías
relacionadas.
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Otra
cosa que se debe de hacer es una ecografía
que servirá para comprobar la existencia de embarazo, para demostrar la
viabilidad del embrión y para datar la gestación, en ese momento las
medidas del embrión correspondían a las semanas de gestación
coincidiendo con el tiempo de embarazo según la fecha de la última
regla.
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Se puede observar el polo cefálico
y el polo caudal del embrión, los esbozos de las extremidades e incluso
se puede escuchar el latido del corazón del pequeño embrión.
A partir de ahora se debe de tomar suplementos de hierro
y ácido fólico, una sustancia que, al parecer, se ha demostrado
que ayuda a prevenir los defectos del tubo neural, cuando se toma en épocas
muy tempranas de la gestación.
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De
tres a seis meses de Gestación:
Seguimos con la
programación, ya el feto tiene 14 semanas de gestación:
Se procede a la talla y
pesado de la embarazada de cara a futuros controles.
Se le hace un sencillo
test en orina, durante la consulta, para detectar proteinuria (albúmina)
y glucosa (azúcar).
Es
un buen momento para hacer preguntas sobre las dudas que se presenten.
Se practica la extracción
de sangre para todos los análisis que se le habían programado.
A
la semana: LLegan los resultados de las
analíticas practicadas la semana pasada. Todos los parámetros estan dentro
de la normalidad.
En cuanto al screening bioquímico: nos dice que las probabilidades de que se
trate de un síndrome de Down o de un defecto del tubo neural están por
debajo de las teóricamente esperadas, por lo que, en este caso, ellos,
personalmente, prefieren no recurrir a técnicas invasivas de diagnóstico
como puede ser la amniocentesis.
En
el segundo trimestre:
a las 22 semanas se hace
otra ecografía, es una de las ecografías más importantes porque está
encaminada a detectar posibles malformaciones fetales. Se puede ver el sexo
del feto.
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De
seis a nueve meses de Gestación:
-
La "barriga de
embarazada" empieza a mostrarse evidente. Percibe movimientos del feto.
Está tomando suplementos de hierro y calcio.
Se toma la presión arterial se mantiene dentro de la normalidad y no se
detecta proteinuria en el test de orina que se le practica en cada visita.
Se le programa la analítica del segundo trimestre.
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A las 32 semanas: La altura
del fondo uterino sigue aumentando.
La gestante puede sentirse "pesada" y cansarse mucho en el
trabajo, le puede resultar agotador pasar largas horas de pie y hay días
que el stress se le pude hacer insoportable.
Se le repite la ecografía para ver el crecimiento fetal y ver a que edad
gestacional pertenece.
A algunas mujeres con problemas de retraso en el crecimiento fetal se les
recomienda el llevar una vida tranquila y relajada. Se pesa y se ve lo que
ha ganado en peso (aproximadamente 6 Kg.)
-
A
las 34 semanas: Si hay algún problema se pueden acortar las visitas al
tocólogo y controlar estrechamente al feto.
En estas semanas se gana peso muy deprisa. Se
debe de
encontrar bien y debe notar como se mueve el feto a
menudo.
Debe haber concordancia entre las biometrías
ecográficas y el tiempo de gestación según la última regla.
Se ha puede
practicar una flujometría Doppler
del cordón umbilical. Es una prueba que nos permite detectar alteraciones
en el flujo de sangre que circula por los vasos umbilicales. Ese flujo se
vería alterado en caso de hipoxia fetal (mala oxigenación
del feto).
Desde la anterior visita se están practicando tests no estresantes (TNS) al
feto: Una prueba que todas las gestantes conocen como "los
monitores" o "las correas".
Se puede practicar un cultivo vaginal: sirve para detectar un
conocido agente infeccioso: el Estreptococo Agalactiae, responsable, entre
otras cosas, de la sepsis neonatal.
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A
las 37 semanas:
Hemos
llegado a lo que se considera una gestación a término: si bien lo
corriente es un parto a las 40 semanas, el feto ya está maduro a las 37 y
puede nacer en cualquier momento sin que por ello sea un feto prematuro.
El TNS es
normal y la gestante nota movimientos fetales aunque le parece que en menor
cantidad que hace una semana.
-
Se
suele practicar un ultima ECO y cerciorar de que todo va correctamente.
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Desde
la 40 a la 42 semana de gestación es cuando normalmente aparece el parto,
que suele comenzar con los pródromos ó primeros signos de que va empezar a
dilatarse el útero.
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Para obtener más información contactar con Antonio
José Ibarra Fernández
Página actualizada a
01/08/07