Educación en el periodo de gestación
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Pediátricos y Neonatales
Índice:
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¿Quiero
tener descendencia?
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¿Como
sé si estoy embarazada?
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Tres primeros meses de gestación
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De tres a seis meses de gestación
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De seis a nueve meses de gestación
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Enlaces relacionados
¿Quiero tener un hijo?
Esta es una de las preguntas más importantes que se plantea la pareja. Se
aconseja que tras haber tomado es importante decisión se recurra por parte de la
pareja a los especialistas adecuados (ginecólogo y Urólogo), para que le
realicen una revisión de tipo general, diciendo que han decidido tener un hijo y
les aconsejen las medidas a seguir. Para que un embarazo ocurra de manera
natural es imprescindible tener relaciones sexuales completas (coito) que
consiste en la introducción del pene en la vagina y que las células
reproductoras masculinas (espermatozoides) y femenina (óvulo) tengan las
condiciones adecuadas para que se produzca la fecundación.
Cuando estas condiciones no son propicias durante un periodo de tiempo se
denomina infertilidad, en este momento se recurre a
un estudio de la pareja de infertilidad y cuando es necesario recurrir a
técnicas y utillaje adecuados para conseguir la gestación se recurre a la
Reproducción asistida. Hay varios tipos de técnicas y tecnologías para
asistir a parejas con problemas para procrear, estas son:
-
Inseminación
artificial:
Se trata de una técnica que permite depositar
espermatozoides en la cavidad uterina o en cuello
uterino. Previo tratamiento del semen en el laboratorio,
los gametos son introducidos en el útero mediante una
fina cánula de inseminación. La paciente es sometida a
una estimulación del ovario con fármacos inductores de
la ovulación para conseguir los resultados deseados, y
la maduración folicular es estrechamente vigilada por el
ginecólogo mediante control ecográfico. Tras tratamiento
in-vitro del semen para seleccionar los espermatozoides
mejores, a esto se le llama capacitación espermática,
se realiza la transferencia empleando una fina cánula.
El proceso no resulta doloroso.
La inseminación artificial se puede realizar con semen
procedente de un donante anónimo, en aquellos casos que
no sea posible utilizar el semen del varón por distintas
causas. Los donantes de semen son estudiados
exhaustivamente para descartar transmisión de
enfermedades genéticas hereditarias, así como la
presencia de anticuerpos antiVIH. De hecho, la muestra
de semen del donante es congelada, y a los 6 meses se le
realiza un análisis para detectar anticuerpos antiVIH.
En caso negativo, la muestra es descongelada para su
uso. Este tipo de técnica se realiza en Almería.
-
Fecundación
In-Vitro (FIV):
El nacimiento en 1978 del primer bebé "probeta"
Louise Braun, practicado por Stetop, a través de la
fecundación in vitro, aumentó la esperanza de
alternativas clínicas para las parejas estériles
(Reino Unido). Es un método de reproducción asistida
en el cual el esperma y el ovocito se depositan en
una placa de laboratorio donde se lleva a cabo la
fecundación. Los pasos básicos en un ciclo de
tratamiento de FIV son: inducción de la ovulación
(estimular el desarrollo de más de un óvulo en un
ciclo), recolección de los óvulos, fecundación,
cultivo y transferencia del embrión al útero
materno.
La
FIV constituye una alternativa razonable de
tratamiento para parejas con diferentes tipos de
esterilidad. En un principio sólo se utilizó en
mujeres con ausencia de trompas de Falopio (factor
tubárico de esterilidad), o cuando dichas trompas se
encontraban obstruidas o dañadas.
En
la inducción de la ovulación se utilizan fármacos
que provocan que los ovarios desarrollen varios
óvulos maduros. Los especialistas en FIV coinciden
en que existen mayores oportunidades de embarazo si
más de un óvulo es fecundado y transferido al útero
en un ciclo de tratamiento. La recolección de los
óvulos se lleva a cabo mediante la aspiración guiada
a través de la vagina, guiada por ecografía, que es
un procedimiento que se puede llevar a cabo en los
centros reconocidos por la legislación (Ley
35/1988, de 22 de noviembre, sobre técnicas de
reproducción asistida).
Todo el proceso se realiza con anestesia local.
Suele durar de 10 a 15 minutos, y tras éste se
administra un antibiótico de manera profiláctica.
Los óvulos recolectados se examinan en el
laboratorio y se clasifican según su madurez. El
hombre obtiene una muestra de semen por masturbación
el día que los óvulos son recolectados. Por medio de
diversas técnicas de laboratorio se seleccionan los
espermatozoides de mayor calidad: son sólo estos los
que se utilizan para inseminar los óvulos. Se
combinan un número determinado de espermatozoides
con cada óvulo en placas que contengan un medio
especial de cultivo y se incuban a 37ºC en un
ambiente enriquecido en un 5% con CO2.
Este tipo de técnica no se realiza en
Almería. Próximamente se realizará en Almería.
-
Microinyección
espermática (ICSI):
Esta técnica, en la actualidad, representa una
solución para aquellas parejas con esterilidad de
origen masculino, dando porcentajes de fecundación
superiores al 60%, y elevadas tasa de embarazo,
incluso en casos extremos de
oligoastenoteratozoospermia severa. Ya que en ICSI
introducimos directamente el espermatozoide en el
interior del citoplasma del ovocito, y no serian
necesarios espermatozoides con movilidad progresiva,
bastaría con seleccionar espermatozoides vivos. Por
tanto, sería la técnica indicada para aquellos
pacientes que carecen de espermatozoides en su semen
(azoospérmicos) pero que presentan gametos en el
testículo y/o epidídimo, por lo que tras la
recuperación de los óvulos, estos se someterían a
una biopsia bajo anestasia local. También se
benefician de esta técnica aquellas parejas con
fallos repetidos de fecundación en FIV convencional,
tanto en caso de factor masculino moderado como
normozoospérmicos con esterilidad de origen
desconocido.
Este tipo de técnica no se realiza en Almería. De
próxima apertura en nuestra provincia.
Fecundación:
Unión del elemento reproductor masculino
(espermatozoide) al femenino (óvulo) para dar origen
a un nuevo ser.
Infertilidad:
La esterilidad en la pareja se define como la imposibilidad de ésta de concebir
tras un año de relaciones sexuales habituales sin protección. Son numerosas las
causas que pueden producir esterilidad en una pareja. Mediante el estudio
clínico de la mujer y del varón, es posible, en la mayoría de los casos,
detectar el problema y solucionarlo.
Reproducción asistida:
Consiste en la utilización de técnicas médicas adecuadas para conseguir un
embarazo. Constituye el tratamiento de elección en estas patologías, ya que es
posible ayudar a la pareja a lograr un embarazo. Para llevarla a cabo, con
varios especialistas en el área de la reproducción: ginecólogos y andrólogos se
encargan del estudio clínico, diagnóstico y pautas de tratamiento de la pareja,
y un equipo especializado se ocupa del laboratorio, en el que se realiza el
tratamiento de gametos masculinos y femeninos a fin de mejorar su capacidad
fecundante.
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¿Como sé si estoy embarazada?
En el momento que se une el
espermatozoide al óvulo, se produce el embarazo, habitualmente en la segunda
porción de trompa de Falopio. Puede ocurrir en cualquiera de las dos (derecha ó
izquierda), es justamente en ese momento cuando las dos células se distribuyen
de tal forma que empiezan a reproducirse por medio de divisiones celulares y
inicia su crecimiento.
El primer signo clínico de
sospecha de embarazo es la ausencia de la menstruación (amenorrea), hay muchos
otros signos que son sugerentes de embarazo como son: turgencia de las mamas,
nauseas matutinas, una pequeña emisión de sangre vaginal de poca duración (menos
de un día) debido a la implantación.
En mujeres con ciclos menstruales
regulares (desde que comienza la menstruación hasta que finaliza) suele ocurrir
la fecundación entre los días 14 al 16 contando a partir de que comienza la
menstruación.
¿Como puedo saber a ciencia
cierta que estoy embarazada? Haciendo un test de gestación. Este detecta la
presencia de gonadotropina coriónica (hormona gestacional) en la orina. Estos
test se pueden comprar en cualquier farmácia
Gestación o embarazo: Es el periodo comprendido desde la fecundación del
óvulo hasta el parto.
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Los tres primeros meses de Gestación:
Estos son los más importantes en lo que respecta a la
formación orgánica del ser humano.
En es
en este periodo donde se suele recurrir a la Primera
visita al tocólogo. Esta consistirá en:
-
Calcular la fecha probable de parto,
calculándose de la siguiente forma: ((la fecha
de la última regla) + 14 día) + 41 semanas.
-
Se programa una serie de análisis, que tendan
los siguientes objetivos:
-
Informar del
estado general de la futura mamá en los
primeros momentos de su embarazo.
-
Comprobar si
existe algún tipo de déficit que pueda
ser corregido mediante actuación médica.
-
Detectar si
existe alguna patología materna que
pudiera afectar al embrión: Rubeola,
Hepatitis, etc...
-
Una cosa muy
importante: el screening
bioquímico que consiste en el
análisis de unas hormonas producidas
por el embrión y que circulan por la
sangre de la gestante, de su
cuantificación y, tras un proceso
informático, se puede obtener un
cálculo de probabilidades de la
posible existencia de un síndrome
de Down o de un defecto del
tubo neural , es decir, espina
bífida y otras patologías
relacionadas.
-
Otra
cosa que se debe de hacer es una
ecografía
que servirá para comprobar la existencia
de embarazo, para demostrar la
viabilidad del embrión y para datar la
gestación, en ese momento las medidas
del embrión correspondían a las semanas
de gestación coincidiendo con el tiempo
de embarazo según la fecha de la última
regla.
-
Se puede observar el
polo cefálico y el polo caudal del
embrión, los esbozos de las
extremidades e incluso se puede
escuchar el latido del corazón del
pequeño embrión.
A partir de ahora se debe de tomar
suplementos de hierro
y ácido fólico, una sustancia
que, al parecer, se ha demostrado
que ayuda a prevenir los defectos
del tubo neural, cuando se toma en
épocas muy tempranas de la
gestación.
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De tres a seis meses de Gestación:
Seguimos con la programación, ya el feto
tiene 14 semanas de gestación:
Se procede a
la talla y pesado de la embarazada
de cara a futuros controles.
Se le hace un
sencillo test en orina, durante la
consulta, para detectar proteinuria
(albúmina) y glucosa (azúcar).
Es un buen momento para
hacer preguntas sobre las dudas que
se presenten.
Se practica
la extracción de sangre para todos
los análisis que se le habían
programado.
A la semana: LLegan los
resultados de las analíticas
practicadas la semana pasada. Todos
los parámetros estan dentro de la
normalidad.
En cuanto al screening bioquímico: nos
dice que las probabilidades de que
se trate de un síndrome de Down o de
un defecto del tubo neural están por
debajo de las teóricamente
esperadas, por lo que, en este caso,
ellos, personalmente, prefieren no
recurrir a técnicas invasivas de
diagnóstico como puede ser la
amniocentesis.
En el segundo
trimestre:
a las 22
semanas se hace otra ecografía, es
una de las ecografías más
importantes porque está encaminada a
detectar posibles malformaciones
fetales. Se puede ver el sexo del
feto.
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De seis a nueve meses de Gestación:
-
La "barriga
de embarazada" empieza a
mostrarse evidente. Percibe
movimientos del feto.
Está tomando suplementos de
hierro y calcio.
Se toma la presión arterial se
mantiene dentro de la normalidad
y no se detecta proteinuria en
el test de orina que se le
practica en cada visita.
Se le programa la analítica del
segundo trimestre.
-
A las 32
semanas: La altura del fondo
uterino sigue aumentando.
La gestante puede sentirse
"pesada" y cansarse mucho en el
trabajo, le puede resultar
agotador pasar largas horas de
pie y hay días que el stress se
le pude hacer insoportable.
Se le repite la ecografía para
ver el crecimiento fetal y ver a
que edad gestacional pertenece.
A algunas mujeres con problemas
de retraso en el crecimiento
fetal se les recomienda el
llevar una vida tranquila y
relajada. Se pesa y se ve lo que
ha ganado en peso
(aproximadamente 6 Kg.)
-
A las 34 semanas: Si hay
algún problema se pueden
acortar las visitas al
tocólogo y controlar
estrechamente al feto.
En estas semanas se gana
peso muy deprisa. Se
debe de encontrar bien y
debe notar como se mueve el
feto a
menudo.
Debe haber concordancia
entre las biometrías
ecográficas y el tiempo de
gestación según la última
regla.
Se ha
puede
practicar una
flujometría Doppler del
cordón umbilical. Es una
prueba que nos permite
detectar alteraciones en el
flujo de sangre que circula
por los vasos umbilicales.
Ese flujo se vería alterado
en caso de
hipoxia fetal
(mala oxigenación del feto).
Desde la anterior visita se
están practicando tests no
estresantes (TNS) al feto:
Una prueba que todas las
gestantes conocen como "los
monitores" o "las correas".
Se
puede practicar un cultivo
vaginal: sirve para detectar
un conocido agente
infeccioso: el Estreptococo
Agalactiae, responsable,
entre otras cosas, de la
sepsis neonatal.
-
A las 37 semanas:
Hemos llegado
a lo que se considera una
gestación a término: si bien
lo corriente es un parto a
las 40 semanas, el feto ya
está maduro a las 37 y puede
nacer en cualquier momento
sin que por ello sea un feto
prematuro.
El TNS es
normal y la gestante nota
movimientos fetales aunque
le parece que en menor
cantidad que hace una semana.
-
Se suele
practicar un ultima ECO
y cerciorar de que todo
va correctamente.
-
Desde la
40 a la 42 semana de
gestación es cuando
normalmente aparece el
parto, que suele
comenzar con los
pródromos ó primeros
signos de que va empezar
a dilatarse el útero.
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26/10/12