Tema 3: Sepsis Neonatal

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Concepto.-

    Es la infección aguda con manifestaciones tóxico-sistémico, ocasionadas por la invasión y proliferación de bacterias dentro de torrente sanguíneo y en diversos órganos que ocurre dentro de las primeras 4 semanas de vida y es demostrada por un hemocultivo positivo.

Fisiopatología

    Los gérmenes invaden la sangre a partir de varios sitios, siendo los más frecuentes en el neonato, las infecciones del aparato respiratorio digestivo y la piel. Loa agentes más frecuentes son los gram negativos. En orden de frecuencia : Klebsiella, E. Coli, Pseudomonas, Salmonela y Proteus. De los Gram positivos el más frecuente es el Estafilococo Aureus.

Signos y Síntomas

    Estos pueden ser sutiles e inespecíficos el diagnóstico temprano, depende de un alto índice de sospecha. Los datos más frecuentes son:

Criterios de Valoración

Objetivos de Enfermería


DIAGNOSTICO ENFERMERIA

I. Alteración del patrón respiratorio relacionado a la invasión de bacterias en el torrente sanguíneo.

RESPUESTA ESPERADA

Patrón respiratorio sin alteraciones.

PLAN DE CUIDADOS
  1. Evaluar por signos de insuficiencia respiratoria: Cianosis, apneas, taquipnea, reacciones intercostales, aleteo nasal, etc.

  2. Control de signos vitales cada 4 horas T. P. R./ PA.

  3. Administración de oxígenoterapia prescrita.

  4. Cánula nasal, carpa de O2.

  5. Evaluar por cianosis, apneas y aumento de insuficiencia respiratoria.

  6. En caso de deterioro respiratorio asistir al niño con intubación endotraqueal.

  7. Ausculte entrada de aire en ambos campos pulmonares.

  8. Mantenga vías aéreas permeables mediante aspiración de T. E.T.

  9. Colocar pulsioximetro.

  10. Ventilar al niño con ambú en caso de desaturación o cianosis.

  11. Valores y reporte gases arteriales.

  12. Efectuar fisioterapia de tórax cada 4 horas.

  13. Evaluar características de secreciones bronquiales: Color, consistencia, cantidad.

  14. Cambie las conexiones de O2, humedecedores circuitos de ventiladores cada 24 horas.


DIAGNOSTICO ENFERMERIA

II. Posible Alteración del sistema gastrointestinal relacionado a la invasión de bacterias en el torrente sanguíneo.

RESPUESTA ESPERADA

Niño tolera alimentos por vía oral. Niño sin signos de alteraciones del aparato digestivo.

PLAN DE CUIDADOS
  1. Evaluar al niño por signos de intolerancia gástrica: vómitos, distensión abdominal, residuos, aumento de insuficiencia respiratoria.

  2. Colocar sonda orogástrica en caso de distensión abdominal.

  3. Evaluar características de líquido drenado por sonda nasogástrica (cantidad-color).

  4. Reponer las pérdidas con solución indicada.

  5. Evaluar características de deposiciones (color, olor, consistencia, cantidad).

  6. Mantener al niño en dieta absoluta.

  7. Canalizar una vía periférica y administre las soluciones indicadas.

  8. Iniciar tolerancia oral cuando la condición del niño lo permita.


DIAGNOSTICO ENFERMERIA

III. Alteración en la oxigenación y perfusión de los tejidos relacionada a la invasión de bacterias en el torrente sanguíneo.

RESPUESTA ESPERADA

Oxigenación restablecida. Perfusión de los tejidos restablecidos antibióticos prescritos.

PLAN DE CUIDADOS
  1. Lavado de manos estricto antes y después de manipular al niño.

  2. Utilizar técnica aséptica médica y quirúrgica en todos los procedimientos que se realicen al niño.

  3. Evaluar por signos de sepsis: piel marmórea, petequias, edema, piel fría, llenado capilar lento, letargia, taquicardia, poliguria e hipotensión.

  4. Evaluar por signos de bajo gasto, palidez, hipotensión, mal llenado capilar.

  5. Asistir al niño y ayude al médico en la toma de exámenes : punción lumbar, hemocultivos, hemograma.

  6. Administre los antibióticos prescritos.

  7. Control estricto de líquidos ingeridos y excretados.

  8. Realizar examen físico en busca de lesiones en piel: escoriaciones, flebitis, onfalitis, conjuntivitis, heridas infectadas presencia de hongos en área del pañal.

  9. Mantener al niño en aislamiento de acuerdo de acuerdo al sitio de infección y germen que lo produce: (sangre, respiratorio, etc.).

  10. Evaluar estado neurológico del niño: respuesta al estímulo, irritabilidad hipoactividad, letargia, convulsiones).

  11. Administrar anticonvulsionantes si hay convulsión.

  12. Evaluar respuesta al tratamiento al disminuir sintomatología.


DIAGNOSTICO ENFERMERIA

IV. Déficit de conocimiento relacionado con la condición del niño.

RESPUESTA ESPERADA

Los padres verbalizan los principales cuidados al niño.

PLAN DE CUIDADOS
  1. Orientar a los padres sobre las normas de lavado de manos, uso de la bata, horas de visitas, etc.

  2. Responder a las interrogantes de los padres sobre los problemas y tratamiento que recibe el niño.

  3. Reforzar las interpretaciones médicas con lenguaje adecuado a los padres del niño y dar retroalimentación para comprobar los conocimientos.

  4. Explicar a los padres las complicaciones que sufre el niño así como los logros alcanzados por él. La primera alimentación al retiro de infusiones intravenosas, la capacidad de respirar (aire-ambiente, el paso de una incubadora a una cuna, etc.)

  5. Estimular el contacto físico con el niño durante el periodo convalecencia.

  6. Prepararlos psicológicamente y apoyarlos para el autocuidado.

  7. Explicar a los padres importancia del seguimiento en consulta externa, fomento de lactancia materna, completar esquema de vacunación, etc.


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Servicio de Cuidados Intensivos Pediátricos y Urgencias

Hospital Torrecárdenas ALMERÍA