Tablas de Interés en Pediatría

Edad

Peso/Kg

F.C.: lpm

F. R.: rpm

Tensión Arterial: mm Hg

      Sistólica                 Diastólica

RN

3-4

120-180

30-50

50-75

6 m

1 año

7

100-130

20-40

80-10

10

1-2 a

10-12

20-30

80-105

2-3 a

12-14

90-120

15-25

80-120

3-6 a

12-19

6-8 a

8-10 a

19-26

80-110

15-20

85-130

TET (>1a)

mm

4 + (Edad (años)/4)

* Distancia aproximada desde la boca = nº del tubo x 3

** Recordar que la pala del laringoscopio adecuada es la que va desde la línea media de los incisivos centrales superiores y el ángulo de la mandíbula

Atropina:

1 ml = 1 mg

Succinilcolina:

1 ml = 50 mg

Tiopental:

1 vial = 500 mg

Midazolan:

0.2-0.4 mg/kg/dosis

1 ml = 5 mg

SIGNO

0

1

2

Frecuencia Cardiaca

Ausente

< 100 lpm

> 100 lpm

Esfuerzo Respiratorio

Ausente

Irregular, lento

Llanto vigoroso

Tono Muscular

Flácido

Extremidades algo flexionadas

Movimientos activos

Respuesta a Estímulos

(Paso de sonda)

Sin respuesta

Muecas

Llanto

Coloración

Cianosis o Palidez

Acrocianosis, tronco rosado

Rosáceo

SIGNOS

2

1

0

Quejido espiratorio

Audible sin fonendo

Audible con el fonendo

Ausente

Respiración nasal

Aleteo

Dilatación

Ausente

Retracción costal

Marcada

Débil

Ausente

Retracción esternal

Hundimiento del cuerpo

Hundimiento de la punta

Ausente

Concordancia toraco-abdominal

Discordancia

Hundimiento de tórax y el abdomen

Expansión de ambos en la inspiración

Xifoideas

Intercostales

Subcostal

ACTIVIDAD

MEJOR RESPUESTA

Apertura de Ojos:

• Espontánea: ........................

• Al hablarle: .........................

• Al dolor: .............................

• Ausencia: ............................

4

3

2

1

Verbal:

• Orientado: ...........................

• Confuso: ..............................

• Palabras inadecuadas: ..........

• Sonidos inespecíficos: ..........

• Ausencia:.............................

5

4

3

2

1

Motora:

• Obedece órdenes: ...............

• Localiza dolor: ....................

• Retirada al dolor: ................

• Flexión al dolor: ..................

• Extensión anormal: ..............

• Ausencia: ............................

6

5

4

3

2

1

ACTIVIDAD

MEJOR RESPUESTA

Apertura de Ojos:

• Espontánea: .........................

• Al hablarle: ..........................

• Al dolor: ..............................

• Ausencia: .............................

4

3

2

1

Verbal:

• Balbuceo: .............................

• Irritable: ................................

• Llanto al dolor: .....................

• Quejidos al dolor: .................

• Ausencia:...............................

5

4

3

2

1

Motora:

• Movimientos espontaneos......

• Retirada al tocar: ..................

• Retirada al dolor: ..................

• Flexión anormal: ....................

• Extensión anormal: ................

• Ausencia: ..............................

6

5

4

3

2

1

Tratamiento In Situ

1.- Asegurar la vías aérea, ventilación y circulación: RCP si precisa

2.- Apertura de la vía aérea: Triple maniobra/tracción mandibular

      Intubación (con estabilización de columna cervical) si:

• Obstrucción de la vía aérea

• Respiración ineficaz o nula

• Pérdida de reflejos protectores de vías aérea

• Glasgow < 8

• Convulsión recidivante/prolongada

3.- Soporte hemodinámico (mantener TA)

• Canalizar vía I.V; I.O.

• Fluidos SSF, coloides

• Dopamina, si precisa

4.- Valoración neurológica rápida:

• Glasgow, pupilas

• Vigilar y tratar convulsiones: Fenitoina

5.- Sedación y analgesia con Midazolan y Fentanilo

6.- Identificar, tratar y estabilizar lesiones asociadas

Establecer vía aérea, oxigenación/ventilación

1.- Diazepan

Rectal

0,5 mg/kg

I.V; I.O; I.M. 0,2 mg/kg

CANULA RECTAL

5 mg (< 5 años)

10 mg (> 5 años)

2.- Midazolan

Rectal o nasal 0.5 mg/kg

I.V; I.O; I.M. 0.2 mg/kg

3.- Fenitoina

I.V; I.O. 20 mg/kg

4.- Fenobarbital

I.V; I.O. 20 mg/kg

Vigilar estabilidad cardiorespiratoria

Diagnostico y tratamientos etiológico:

• Hipoglucemia

• Epilepsia

• Trastornos electolíticos

• Infección SNC

• TCE

• Tumor

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----

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Aumento de densidad

Taquicardia(++)

Disminución PA

Sólo pulsos centrales

Compensado

No compensado

Irreversible

Pérdida sanguínea

FC

Mayor taquicardia

PAS

Volumen de pulso

Llene capilar

Piel

FR

Estado mental

• Suero salino fisiológico

• Ringer lactato

• Albúmina 5%

• Hidroxi-etil-almidón

• Poligelina

• Dextrano

• Concentrado hematíes

• Plasma fresco

Dosis 20 ml/kg en 20 min.

(excepto en shock cardiogénico)

ADRENALINA

Kg x 0.3 = mg de droga a diluir en suero glucosado al 5% hasta completar 50 ml.

1 ml/hora = 0.1 mg/kg/min.

0.05 - 3 mg/kg/min.

NORADRENALINA

0.05 - 2 mg/kg/min.

DOPAMINA

Kg x 0.3 = mg de droga a diluir en suero glucosado al 5% hasta completar 50 ml.

1 ml/hora = 0.1 mg/kg/min.

3 - 20 mg/kg/min.

DOBUTAMINA

5 - 20 mg/kg/min.

Shock Anafilactico:

• Control de la vía aérea

• ADRENALINA 0.01 mg/kg/dosis (SC, IV)

• Expansión volémica

• Si precisa, ADRENALINA en perfusión continua 

Adenosina

50 mg/kg I.V. muy rápido

Doblar dosis si persiste ( hasta 250 mg/kg)

TPSV

Verapamil

0.1 MG/KG I.V. muy lento

Contraindicada en < 1 año, shock

TPSV

Lidocaina

Carga: 1 mg/kg

Mantenimiento: 20-50 mg/kg/min.

Taquicardia y fibrilación ventricular

Atropina

0.02 mg/kg

(mínimo 0.1 mg/dosis)

Bradicardia, Bloqueo A-V

Desfibrilación

2 - 4 J/kg

Fibrilación ventricular y Taquicardia ventricular sin pulso

Cardioversión

0.5 - 1 J/kg

TPSV

Tos y dificultad respiratoria

con actividad

en reposo

marcada

Habla

frases completas

frases cortas

palabras sueltas

Color

normal

pálido

subcianosis

Disnea y uso m. accesorios

ausente o leve

moderado

marcado

Frec. Respiratoria:

• > 6 años

• < 6 años

21 - 35

31 - 45

36 - 50

46 - 60

> 50

> 60

Sibilancias

al final de la espiración

inspiración-espiración

silencio

Saturación de O₂

> 95%

90% - 95%

< 90%

Pico-flujo (peak/flow)

70% - 80 %

50% -70%

< 50%

1.- Oxigeno para Sat. O₂ ³ 94%

2.- Salbutamol nebulizado con 6 lpm O₂

      0.03 ml/kg/dosis (máx. 1 ml, min 0.25 ml) con 2 ml SSF/repetir cada 20 min. si precisa

3.- Hidrocortisona 4 - 8 mg/Kg  (carga)

      o Metilprednisolona 2 mg/kg (carga)

SI GRAN OBSTRUCCION O RIESGO DE AGOTAMIENTO

1.- Adrenalina SC 1/1000: o.01 mg/kg/dosis

2.- Salbutamol I.V.: carga 5 - 10 mg/kg en 10 min.

      mantenimineto 0.2 - 4 mg/kg/min.

3.- Ipratropio: 250 mg nebulizado en 2 ml SSF/6 h.

4.- Hisdrocortisona/Metilprednisolona

C. Morfico

1 ml = 10 mg

Carga: 0.1 mg/kg

Mant.: 20-50 mg/kg/h

Kg x 50 = mg de droga a diluir con SSF hasta completar 50 ml. 

1 ml/h = 10 mg/kg/h

Fentanilo

1 ml = 50 mg

Carga: 2-4 mg/kg

Mant.: 2-5 mg/kg/h

Kg x 50 = mg de droga a diluir con SSF hasta completar 50 ml. 

1 ml/h = 1 mg/kg/h

Ketamina

1 ml = 10 ó 50 mg

Carga: 1-2 mg/kg

Mant.: 0.5-2 mg/kg/h

SOLUCION PURA

Midazolan

1 ml = 5 mg

Carga: 0.2-0.4 mg/kg

Mant.: 0.2-1 mg/kg/h

Kg x 50 = mg de droga a diluir con SSF hasta completar 50 ml. 

1 ml/h = 0.1 mg/kg/h

Propofol

1 ml = 10 mg

Carga: 1-2 mg/kg

Mant.: 1-5 mg/kg/h

SOLUCION PURA

Frecuencia Respiratoria = Según edad

(ver parámetros fisiológicos)

Volumen Tidal = 10 ml/kg

PEEP = 4 cm H₂O

Relación I/E = 1/2

Pico de Presión: El necesario para expansión torácica