Tema 1: Cuidados Básicos del Recién Nacido que es recibido en Cuidados Intensivos Pediátricos

PROCEDIMIENTO.

1.- Preparación antes de la llegada del paciente a la cuna térmica.

2.- Reunir todo el equipo y comprobar que todo funciona:

* Oxigeno, aspirador, mascarillas y ambú.

* Equipo especifico para cada caso (ej: respirador, bombas de infusión, etc.).

3.- Evaluación al ingreso, reconociendo al paciente gravemente enfermo o deprimido e iniciando las medidas adecuadas (ej: intubación, ventilación, canalización de catéter intravascular, etc...)

4.- Si el paciente no requiere asistencia inmediata se procederá a la siguiente forma:

a) Medición inicial del cuerpo (talla, PC, PT).

b) Peso exacto del paciente.

c) Registro de todos los signos vitales.

• * F.C.

  * P.A

  * F.R.

  * Tª. central.

  * Coloración de la piel y mucosas.

  * Monitorización y colocación de las alarmas.

  d) Aspirar de ambas fosas nasales y orofarínge para despejar las vías aéreas.

  e) Proporcionar todo el oxigeno que necesite por medio de carpas, ventilador, etc...

  f) Canalización de un catéter IV y extracción de analíticas (hemocultívo, hemograma y bioquímica).

  g) Hacer gasometría y DTT; para ver la relación ventilación/perfusión y las necesidades de glucosa.

  h) Auscultación del paciente para comprobar: si las vías aéreas del paciente están libres de secreciones, si existen estertores, runcus o sibilancias, en definitiva para comprobar la ventilación del paciente.

  i) Registrar si existe esfuerzo respiratorio:

  * Aleteo nasal.

  * Retracciones del tórax.

  * Movimientos torácicos asimétricos.

  * Quejido.

  * Tiraje intercostal o xifoideo.

  j) Colocar SNG y hacer lavado gástrico con 2 ó 3 cc. de suero fisiológico, anotando la cantidad, color y consistencia del contenido gástrico.

  k) Poner colirio de Rifampicina para la profilaxis de la gonococia.

  l) Cura umbilical con una gasa alrededor de este con un antiséptico (Alcohol con Hibitane ó Betadine).

  m) Poner 0,2 cc. de vitamina K vía IM.

  n) Aplicación de sistemas de recogida de orina para hacer bioquímica, LABSTIX, urocultivos, etc.

  ñ) Obtener muestras para cultivos (nasogástrico, rectal, traqueal, cutáneo, sangre, orina, etc.

  o) Observar la piel en busca de signos de: traumatismos, petequias, deshidratación (poca turgencia), etc.

  p) Observar la conducta general del RN:

  * Actividad.

  * Tono muscular.

  * Respuesta a estímulos.

  * Nivel de conciencia.

¡Estos exámenes iniciales pueden ser inmediatamente salvadores por lo que son muy importantes, además de la recogida de datos!

CUIDADOS DIARIOS HABITUALES.

1.- Pesar diariamente.

2.- Registrar todos los productos administrador por turno así como la medicación administrada.

3.- Anotar todas las perdidas por orina, SNG, drenajes, deposiciones, vómitos, hemorragias, etc.

4.- Monitorización: registro de constantes vitales.

5.- Determinación de iones en sangre si está tratado con líquidos IV, así como DTT y LABSTIX C/8 h. si son pacientes inestables y C/24 si son estables.

6.- Aspiración de secreciones, anotar la cantidad y calidad.

7.- Hacer placa de RX de tórax.

8.- Observar el nivel de conciencia.

9.- Htº y proteínas séricas diarias.

10.- Determinar la existencia de sangre oculta en heces, vigilar distensión abdominal.

11.- Determinar la existencia de residuos gástricos antes de alimentar por SNG.

12.- Hacer cuidados de la piel diarios con agua y jabón dermoprotector.

13.- Cambio de SNG C/48 h. y de sonda vesical C/semana.

14.- Si tiene respiración asistida se le hará fisioterapia respiratoria, aspiración de secreciones y cambios posturales C/3 h. ó cuando precise.

15.- Anotar y registrar todas las incidencias del paciente por turno.

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 Actualizado a día: 20/08/07